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（本文仅供学习、参考 ， 不能替代医嘱和处方 。 文中所述配伍、方剂 ， 必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用 ， 切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《医林改错》、《中医药学高级丛书·方剂学》
你好 ， 我是中医人 ， 文君然 。
今天这篇文字 ， 我想跟你聊聊 ， 中医里头用于“通窍”的方子 。
这个方子 ， 可以打开我们头面部的淤血 ， 解决很多顽症、难症 ， 比如说顽固的头痛、脱发、耳聋、白癜风等等 。 当然前提是 ， 它们都是由淤血引起 。
它是谁呢？它就是通窍活血汤 。
这个方子的组成是：
赤芍、川芎各3克 ， 桃仁、红花各9克 ， 老葱三根（切碎 ， 大概6克） ， 生姜9克 ， 红枣七个（大概是5克） ， 麝香（绢包 ， 0.15克） ， 黄酒半斤（250克） 。
这个方子 ， 用法是有讲究的 。 前七味药先煎 ， 煎煮取药汁150毫升 。 然后 ， 把麝香放到酒里面 ， 再煎二沸 ， 然后服用 。 服用的时候 ， 得是临卧服用 ， 即睡前用 。

这里头的麝香 ， 是非常名贵、难搞的中药材 。 如果真是麝香的话 ， 用布包好煎 。 也有人主张 ， 直接研末冲服 ， 以免浪费 。 如果麝香搞不到 ， 那就用别的中药材来替代 。 比如说 ， 如果用这个方子治疗头痛 ， 那就把麝香换成白芷 。
其实 ， 这个通窍活血汤 ， 是清代医家王清任 ， 在《医林改错》中所记载的系列活血化瘀方之一 。 其中 ， 最有代表性的 ， 是血府逐瘀汤 。 其余 ， 还有通窍活血汤、会厌逐瘀汤、膈下逐淤汤、少腹逐瘀汤以及身痛逐淤汤等等 。
那么 ， 这个方子到底有什么应用价值呢？
今天在这里 ， 我给你说个很有代表性的验案吧 。
话说有这么一个男子 ， 年50岁 ， 是一个干部 。 什么毛病呢？头痛 。 他这个头痛 ， 已经缠缠绵绵、反复发作十二年了 。 就诊之前 ， 发作日益频繁 ， 程度日益加重 。 一旦犯病 ， 左侧颞部的青筋就暴露出来 ， 那种痛法 ， 就好像是用锥子扎脑袋一样 ， 特别严重 。 痛处固定不变 ， 而且入夜加重 。 疼起来 ， 患者都不该枕枕头 。
每一次犯病 ， 多长时间呢？有时候是3到4小时 ， 这是短的 ， 长的时候是整夜疼痛 。
【麝香|千古“通窍”第一方！打开淤血，化解头痛，值得学习的中医知识】后来 ， 患者自己就品出来了：越是情绪容易激动的时候 ， 越容易发病 。
这个人到医院去做检查 ， 说是“脑血管紧张度增高”、“脑血管狭窄” 。 西医按照血管性头痛治疗 ， 无效 。
怎么办？看中医吧 。

刻诊 ， 见患者神情疲惫、面容憔悴 ， 脉象细涩 ， 苔薄白 ， 舌质紫暗有瘀斑 。 细问得知 ， 患者的母亲和姐妹等 ， 都有这个毛病 。 只不过 ， 他的比较厉害 。
在了解到情况以后 ， 医家果断开了一张方子 。 咱们看一下：
赤芍15克 ， 川芎15克 ， 桃仁20克 ， 红花20克 ， 麝香0.2克 ， 全蝎3克 ， 地龙10克 ， 生姜3片 ， 老葱3根 ， 大枣7枚 ， 老酒100克（兑水煎服） ， 三剂 ， 每日一剂 。
读者朋友 ， 请你注意 ， 这个配伍 ， 其实就是上头通窍活血汤 ， 加上全蝎和地龙 。 这就是通窍活血汤的加减变化了 。
结果怎么样？患者用药之后 ， 头痛现象减轻 ， 但是感觉到左侧颞部（太阳穴附近）麻木 。 这时候 ， 医师换了方子 ， 去掉全蝎、地龙 ， 加入了当归15克 ， 鸡血藤30克 ， 柴胡10克 ， 郁金12克 ， 这回一共开六剂 。
这一次 ， 患者服药后诸症全部消失 ， 而且没有复发 。 为了防止日后病情反复 ， 再开六剂 ， 隔日服用一剂 ， 以资巩固 。
你看怎么样？十二年的顽固头痛 ， 被古方子治好了 。
好 ， 现在 ， 我给你讲讲这里头的道理 。
其实 ， 这个通窍活血汤 ， 是一个标准的活血化瘀剂 。 它号称“通窍第一方” ， 其实就在于它可以化瘀血 ， 打开人身上的淤血之阻 。
比如说上头这个患者吧 。 他脉象细涩 ， 舌紫暗有瘀斑 ， 这是标准的淤血之象 。 头痛痛处固定不移 ， 刺痛 ， 而且入夜加重 ， 这个是典型的淤血作痛的现象 。 紧张的时候 ， 加剧气滞 ， 气滞则血瘀更甚 ， 于是病情容易发作 。
这个时候怎么办啊？就是活血化瘀 。分页标题#e#
咱们看通窍活血汤这个方子——
赤芍、川芎各3克 ， 桃仁、红花各9克 ， 老葱三根（切碎 ， 大概6克） ， 生姜9克 ， 红枣七个（大概是5克） ， 麝香（绢包 ， 0.15克） ， 黄酒半斤（250克） 。
这里头 ， 赤芍、川芎、桃仁、红花 ， 这些都是活血化瘀的 。 老葱和生姜 ， 这是辛散行气血的 。 红枣 ， 可以养血 。 所有这些 ， 加上黄酒的辛散之性 ， 活血效果更好 。 如果这里头加入了开窍、活血、止痛的麝香 ， 那就更厉害了 。 如果没有舌象 ， 就换成白芷 。 白芷入阳明经 ， 治头痛 。

医案中 ， 医家在其中加入全蝎和地龙 ， 起到更好的通窍活络之效 。 等后来患者好转了 ， 两味虫药去掉 ， 换成柴胡和郁金来疏肝解郁（颞部疼痛本身属于肝胆经的病） ， 再用鸡血藤和当归养阴血 ， 加强对头部的滋养之效 。
这就是治疗的全部思路 ， 和前后经过 。
我为什么把这个东西写得这么详细呢？
我的目的 ， 就是带您领会 ， 通窍活血汤是怎么化瘀血 ， 开脑窍的 。
说起来 ， 这个方子 ， 主要针对的是头面部疾病 。 它对于头面部淤血所致的疾病 ， 比如说头痛、脱发、耳聋耳鸣、面瘫、白癜风、神经官能症、酒渣鼻等 ， 都有一定疗效 。 前提是 ， 必须为淤血所致 。 淤血 ， 就是一种病邪 ， 阻塞了我们的脑窍 。 通窍活血汤 ， 就是化淤血 ， 开启头面诸窍的方子 。 我这么说 ， 你懂了吧？
当然了 ， 中医辨证瘀血证 ， 是有明确标准的 ， 至少 ， 脉象要涩 ， 舌多紫暗或有瘀斑 。 如果是痛证 ， 往往是痛处固定不移、刺痛 ， 入夜加重 。 这个辨证 ， 是必须要准确的 。
活血的方 ， 就一定会耗气伤血 。 所以说 ， 气虚、血虚、阴虚之人 ， 必须慎用 。 这是最起码的常识 。
总而言之 ， 通窍活血汤作为中医最著名的方剂之一 ， 是值得为中国人所熟识的 。 通过对它的学习 ， 我们就多认识了一件兵器 。 它可以在我们未来的生活中 ， 披荆斩棘、攻坚克难 。
好了 ， 我就说这么多吧 。 文老师感谢你的阅读 。

来源：(帮你学中医)

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标题：麝香|千古“通窍”第一方！打开淤血，化解头痛，值得学习的中医知识