文章图片



文章图片



38岁的张先生在医院大口的喘着粗气：“快 ， 医生 ， 我感觉我有点呼吸不畅 。 ”
经检查发现 ， 张先生的肺部竟成了棉花状 ， 而造成这一切的罪魁祸首就是滥用头孢 。
原来张先生这一年以来 ， 只要一感冒咳嗽 ， 就去药店购买头孢类药物 ， 一次就吃两个星期左右 ， 而这种长时间抗菌治疗使得体内菌群失调 ， 霉菌大量繁殖 ， 最终酿成了这种后果 。



?在门诊部 ， 几乎每一个感冒咳嗽的患者 ， 都会先自行在家服用“阿莫西林+止咳药” ， 实际上 ， 这是一种大众的误区 。
别把抗生素叫成消炎药
头孢和阿莫西林都属于抗生素 ， 它们正确的叫法是抗菌药物 。 所谓抗菌 ， 指的是可灭杀包括细菌、真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体等可引起人体病变的病毒细菌 。
抗生素属于处方药 ， 必须持有执业证的医师开具处方 ， 才能购买使用 。 常见的抗菌药有青霉素、头孢菌素类、左氧氟沙星、阿莫西林等 。 其中要属阿莫西林和头孢最容易被人混淆 。
·阿莫西林
【抗生素|两大抗生素“阿莫西林”和“头孢”要认清，用对是宝，用错是害药】阿莫西林是临床上常用的广谱半合成青霉素类抗生素 ， 在酸性条件下稳定胃肠道吸收率达90% 。
阿莫西林具有很强的杀菌作用及穿透细胞壁的能力 。 口服后 ， 药物分子中的内酰胺基可立即水解 ， 使菌体内的转肽酶失去活性 ， 菌体失去转肽酶意味着不能成形 ， 迅速成为球形体而破裂溶解 ， 最终胀裂死亡 。



?临床上阿莫西林多用于敏感菌所致的干扰 ， 如：溶血链球菌、肺炎链球菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎；粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染；葡萄球菌或流感 嗜血杆菌所致急性支气管炎 、肺炎等下呼吸道感染；伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病等 。
·头孢
头抱类抗茵药物大多数是一种半合成类的抗生素类药物 ， 主要针对细菌感染进行治疗 。 有较强的的药物活性、疗效及较低的毒性 。
对于头孢菌素而言， 具有和青霉素类抗菌药物相似的种类 。 头孢菌素作用于细菌在进行繁殖分裂的时期， 对细菌的胞壁在合成过程中进行抑制作用 ， 来进行细胞壁的破坏 。



?头孢菌素如今已进化到第五代 。 第一代头孢菌素主要治疗治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌等所致的上、下呼吸道感染 ， 尿路感染等；第二代增加葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等G+球菌；
流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等感染；第三代、第四代较为相似 ， 可治疗敏感肠杆菌科细菌等G-杆菌所致严重感染 ， 但对革兰阳性菌作用不如一、二代 。 第五代则为超广谱 ， 可用于复杂性皮肤与软组织感染、社区获得性肺炎和医院获得性肺炎等 。
对比阿莫西林和头孢 ， 可以说阿莫西林仅指一种半合成广谱药；而头孢则是指头孢菌素 ， 概念很大 ， 头孢的分代上有5代 ， 其每一代的药物都各不相同 。
对于阿莫西林来说 ， 其对革兰性阴性杆菌的抗菌作用较强 ， 一般主要应用于敏感菌所导致的疾病 。 而对于头孢类来说则要 具体到每一代药物对及疾病的作用方面 。
消炎药物主要用来缓解疼痛
消炎药是指消除炎症的药物 。 炎症指的是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应 ， 常见的表现有：红、肿、热、痛 。



?引起炎症的原因很多 ， 如感染、外伤、应激等都有可能引起炎症反应 。 等等 ， 看到感染这一词 ， 人们第一反应：炎症是由细菌感染引起的 ， 那不是可以用抗生素吗？
消炎药所消灭的细菌和抗生素所消灭的细菌完全不是一回事 。 消炎药主要包括两大类：非甾体类抗炎药和甾体类抗炎药 。
非甾体类抗炎药是临床中最常用的抗炎药物之一 ， 可用于缓解疼痛和减轻炎症 。 常用药有阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬等 。 主要起到缓解红肿、镇痛、抗炎的作用 。
甾体类抗炎药主要是指皮质激素类药物 ， 常用药有泼尼松、地塞米松、可的松起到抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用 。 这类药物由于是激素类药物 ， 有一定副作用 。分页标题#e#
致病细菌入侵 ， 为感染；身体因某种刺激做出反应 ， 为炎症；炎症不一定是感染引起 ， 但有感染 ， 一定会有炎症 。 所以消炎药并不能当成抗生素使用 ， 抗生素也只能对细菌引发的炎症有用 。 对于严重细菌感染的患者来说 ， 抗菌药可以挽救其性命 。 然而抗生素有耐药性 ， 频繁的使用 ， 反而在关键时刻失去效用 。
滥用抗生素 ， 后果远不止细菌耐药
1.影响治疗效果 ， 加重病情 。
用药剂量和疗程不当 ， 直接可影响药物疗效 。
2.增加药物不良反应 。
抗生素副作用较大 ， 程度严重可致死亡 。
3.使细菌产生耐药性 。
细菌对抗生素耐药性是自然现象 ， 每一种抗生素到会发生耐药 。
4.增加患者的经济负担 。
处方药的消费水平相当高 ， 许多药品的价格超出患者的支付能力 。



?从源头上纠正滥用抗生素的现象 ， 应该从为抗生素正名开始 。 除了提醒患者遵医嘱用抗生素 ， 还要呼吁广大医务工作者 ， 和患者解释抗生素时 ， 别再把它们叫成消炎药.
参考资料：
[1
《刍议阿莫西林》.中国中医药咨讯[J
.2010年4月下
[2
《头孢菌素类抗生素的药理探析》.今日健康[J
.2015年5月
[3
《“抗菌”“消炎”药究竟有何不同？听听医生怎么说》.北京日报.2020-12-09
未经作者允许授权 ， 禁止转载

来源：(39奇妙的中医)

【】网址：/a/2021/0211/kd703570.html

标题：抗生素|两大抗生素“阿莫西林”和“头孢”要认清，用对是宝，用错是害药