2021年2月12日 ， 北京市卫生健康委员会官网发布健康知识：《【友谊科普】甲状腺结节微波消融 你问我答》
甲状腺结节是临床常见的病症 ， 可由多种病因引起 。 甲状腺结节分为很多类 ， 其临床表现也不尽相同 。 甲状腺微波消融术是一种微创治疗甲状腺结节的新型手段 ， 针对这个治疗方式 ， 北京友谊医院超声科专家总结了较常见的患者疑问 ， 下面就来听听专家的解答吧！
问：什么是甲状腺微波消融？
答：该技术在超声显像引导下将一根微波消融针（仅有牙签粗细）经皮精准穿刺到甲状腺结节内 ， 启动仪器后针尖发热 ， 产生高温达100-120度 ， 可杀死肿瘤细胞包括癌细胞 ， 使结节或癌灶发生凝固坏死 。 术后结节不断缩小甚至消失 ， 可达到只消融病灶 ， 不损伤正常组织 ， 同时提高机体免疫力 ， 抑制肿瘤细胞扩散的目的 ， 最终可以达到与手术切除相同的效果 。
问：哪些甲状腺结节可以做消融？
答：结节过大造成压迫症状、甲状腺囊肿、结节生长过快、结节有癌变倾向、甲状腺外科手术后复发或残余结节、甲状腺微小癌、外科手术后转移性淋巴结等 。
问：超微创手术和传统手术切除有什么区别？
答：首先顾名思义前者是超微创手术 ， 创口仅针尖大小 ， 术后不留疤痕 ， 手术时间短 ， 恢复快（2-3天伤口长好） ， 仅需门诊手术无需住院 ， 不影响甲状腺功能 ， 术后不用服药 。 而传统外科切除手术创伤大 ， 通常是大部分甲状腺组织被切除需住院进行 ， 术后甲状腺功能受损 ， 需要终生服用甲状腺素替代服药 ， 且会留下颈部疤痕 。
问：消融前需要有哪些准备？
答：服用抗凝药物者需停药一周 ， 其它无需特殊准备 ， 无需禁食禁水 。
问：消融手术需要多长时间？影响第二天正常工作吗？
答：手术过程10-20分钟左右 。 不影响第二天正常工作 ， 术后观察1小时左右方可回家 。
问：消融后需要注意什么？
答：术后一般应按压针道10分钟左右 ， 结节较大时需压迫30分钟左右 。 回家后 ， 针眼用创可贴贴住 ， 2-3天伤口长好 ， 即可揭下 。 三天内 ， 穿刺点需保持清洁不沾水 ， 其余饮食上无特殊要求 ， 也不用服药 。
问：消融多长时间复查1次？
答：术后第1 ， 3 ， 6 ， 12个月复查 ， 之后每年复查一次 。
问：消融手术疼吗 ， 术后疼痛怎么办？
答：大多数患者术中术后均无明显疼痛 ， 极少数会有轻微疼痛 ， 可耐受 ， 也可口服芬必得、泰诺等止疼药 。
问：消融会不会影响甲状腺功能 ， 术后需要长期吃药吗？
答：消融只灭活肿瘤组织 ， 不损伤正常甲状腺组织 ， 因此不影响甲状腺功能 ， 术后也不需要长期服药 。
问：消融后多长时间结节能完全消失？
答：依个人体质不同 ， 一般半年左右结节能明显缩小 ， 1年到2年时间内基本消失 ， 少数结节不能完全消失 ， 但会明显缩小失活 ， 不影响健康和美观 。
问：术前需要穿刺活检确定结节性质吗？
答：不一定 ， 典型良性结节可以直接消融 ， 怀疑恶性的需要先进行穿刺活检 。
问：消融有哪些常见并发症？
答：大多数患者无明显并发症 ， 少数患者可能会出现短暂性的声音嘶哑、喝水呛咳等并发症 ， 症状较轻 ， 一般1-2天内恢复正常 ， 极少数可能持续1-3个月（不足1%） 。
问：消融后饮食上需要注意什么？
答：正常饮食 ， 不用刻意忌口
问：消融后会不会复发？
答：极少复发 ， 据我们的经验 ， 复发率小于1% 。
问：消融后如果万一复发会影响再次手术吗？
答：不会 ， 万一出现复发可以再次消融或者改做外科手术 ， 不影响预后
问：如果结节是恶性的怎么办？
答：结节是恶性时 ， 直径小于1cm且没有淋巴结转移时也可以选择消融 ， 效果及预后与传统外科手术一样 。 如果结节过大或有淋巴结转移建议外科手术彻底切除 。
问：微波消融能一次性把所有结节都消融掉吗？
答：微波消融适合针对某1-2个特定结节进行治疗（结节生长过快或有癌变倾向等） ， 这种情况可以完全消融 。 但如果结节很多 ， 则不适合消融 ， 建议外科手术 。
【新浪财经|你问我答：关于甲状腺结节微波消融】责任编辑：赵妤初

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