2021年2月 ， 上海市卫生健康委员会官网发布健康知识：《当抑郁与疼痛“相爱相杀”》
“头痛？去神经内科看看 。 肚子痛？去消化科瞧瞧 。 胸痛？去心内科检查一下 。 ”
【新浪财经|当抑郁与疼痛“相爱相杀”】这是日常生活中人们的常见对话 ， 甚至在医院预诊台 ， 医生也会给出同样的就诊方案 。 一部分人顺利解决了疼痛问题 ， 但另一部分人即使在做了大量检查、服用大量药物后 ， 疼痛仍如噩梦般挥之不去 。
人们忽略了一个和疼痛“相爱相杀”的疾病——抑郁症 。
人们对抑郁症的印象是“整天郁郁寡欢”、“自残自杀” ， 却不知道抑郁症还会导致躯体不适 ， 而其中最显著的就是躯体疼痛 。 疼痛与抑郁之间如何产生关联？为何两者总是“相爱相杀”？
疼痛和抑郁纠缠而生
调查研究发现 ， 慢性疼痛患者中抑郁症的发病率为52% ， 且主诉疼痛部位越多 ， 抑郁症的发病率越高 。 有严重头痛患者首发抑郁的危险是其他人群的3.6倍 。
此外 ， 高达65%的抑郁症患者伴有疼痛症状 ， 包括头痛、背痛、胸痛、颈部疼痛、腹痛、四肢关节痛、全身痛等 。
在抑郁症群体中 ， 约86.7%的患者伴有慢性腰腿疼痛 ， 62%的患者伴有头痛 ， 47%的患者伴有胸痛……同时 ， 88.3%有躯体症状的抑郁症患者首诊于综合性医院的非精神科 。
大量数据告诉我们 ， 疼痛患者易发展成为抑郁症 。 这是由于长期疼痛不仅严重影响了患者的生活质量 ， 大大减少了患者日常活动或参加社交活动的意愿 ， 降低了患者的自信心 ， 甚至导致睡眠问题产生……长此以往便极易形成抑郁症 。
另一方面 ， 抑郁症患者常伴有躯体疼痛症状 ， 且以疼痛不适为主诉就诊于非精神科室导致延误治疗 。 无论是慢性疼痛发展为抑郁症 ， 还是抑郁症伴发疼痛 ， 都会降低生活质量 ， 降低患者对生活的信心 ， 以此形成恶性循环 。
那么 ， 原发的抑郁症为什么会导致躯体的疼痛和不适呢？
这是因为神经像一根根独立的线 ， 当需要接受任务 ， 完成工作就需要特殊的转换器将每根独立的线连接起来；但当这些转换器损毁时 ， 连接大脑的神经就不能好好工作了 。
在脊髓的神经线则会导致疼痛 ， 这种转换器医学上称之为“神经递质” ， 即5羟色胺及去甲肾上腺素 。 由此可见 ， 疼痛与抑郁之间常常如影随形 ， 但却只会为对方带来负面影响 ， 相互加剧病情 ， 故谓之曰“相爱相杀” 。
及时用药或能治愈
那么 ， “线路”坏了 ， 应该怎样修理呢？
首先是使用抗抑郁药物治疗 。 部分抗抑郁药（如度洛西汀、文拉法辛等）不仅能够很好地缓解抑郁情绪 ， 还能减轻疼痛症状 。
至于慢性疼痛患者伴发抑郁症的治疗则应并驾齐驱：首先查找疼痛病因 ， 治疗减轻疼痛 ， 同时抗抑郁治疗 。
对于无法判断源头是疼痛还是抑郁的患者来说 ， 首先缓解抑郁情绪、增强对治疗的信心 ， 也不失为一种有效的治疗方案 。
在临床上 ， “相爱相杀”的疼痛与抑郁是个让人棘手的“常客” ， 只有当医生和患者正视并重视这个问题时 ， 才可以从源头上及时解决患者的“心”问题 。
本文作者为同济大学精神病与精神卫生学梁韵淋
责任编辑：赵妤初

来源：(未知)

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