乙肝|达叔逝去，面对肝癌，我们真的束手无策吗？ 2月27日下午

2月27日下午，港星吴孟达因肝癌病逝，将生命定格在68岁。吴孟达好友接受媒体采访时称，达叔在2020年底发现罹患肝癌时，癌细胞就已扩散，从确诊到去世仅3个月。吴孟达的病逝令肝癌再次备受关注。
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据统计，原发性肝癌是目前我国第4位常见的恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。肝癌早期发病隐匿，症状不明显，我国约85%的患者就诊时已处于中、晚期，丧失了最佳的治疗时机，肝癌也因此被称为“沉默的杀手” 。那么，肝癌能否通过体检查出？目前治疗肝癌我们能够采取的措施又有哪些？带着这些疑问我们访谈了青岛市市立医院院肿瘤科专家王军华副主任医师。
为什么肝癌发现即晚期？
肝癌给人的印象往往是查出就是中晚期，统计数据也显示在我国绝大多数患者被发现时已到中晚期。王主任介绍，这主要是因为肝脏有两个“特性”：
一是肝脏很能“忍” 。它不像其他的器官，比如肺出现问题会咳嗽、憋气等，胃出现问题会腹痛、腹泻，早期肝癌几乎没有症状；
二是肝脏“不知”痛。因为肝脏没有痛觉神经，即使早期出现一些问题的时候，人体也感觉不到明显的不舒服，由于肝脏能力很强，即使坏了一部分仍能正常工作，只有当癌细胞不断生长膨胀， “触碰”到肝包膜，人体才会有痛感。然而，此时往往为时已晚。
早期肝癌能否体检发现？
“早期肝癌症状虽不明显，但想要诊断早期肝癌，体检仍十分关键。 ”王主任介绍，普通的体检很难发现肝癌，但是想要发现早期肝癌可以针对性地采取以下三种体检项目：
抽血查甲胎蛋白（AFP）：甲胎蛋白这个指标能够反映有无肝癌，以及肝癌的治疗效果，尽管目前该方法的准确度仍差强人意，但是目前没有其他的化验指标能够像甲胎蛋白一样高效方便。作为山东省“癌症规范化诊疗中心” ，我院肿瘤标志物监测技术达到国内领先水平。对于甲胎蛋白屡次检查持续升高的患者，要高度警惕肝癌的存在。
超声诊断：建议常规体检都要检查肝脏B超，经验丰富的医师加上尖端设备，可以通过B超发现1厘米以下的肝癌，这种肿瘤切除后，患者的预后是很好的，病人可以长期生存。
CT或磁共振（MR）：通过以上检查高度怀疑但是仍不能确诊的患者， CT或者磁共振能够帮助做出正确诊断。建议结合平扫+增强的两种扫描方式，以提高诊断准确率。值得注意的是， PET-CT作为目前高端的医学影像诊断设备，可以发现很多CT等检查不能看到或者不能确定的肿瘤。
总之，面对肝癌的早发现早治疗，目前的医疗技术并非束手无策，作为普通人群，要充分了解自己的身体，定期进行全面的健康体检，尤其肝癌的高风险人群更要重视，定期做针对性体检十分重要。
导致肝癌的原因有哪些？
【乙肝|达叔逝去，面对肝癌，我们真的束手无策吗？】“肝癌是多种因素协同作用的结果，主要与乙肝病毒、丙肝病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传、嗜酒等因素有关。 ”王军华主任表示。
资料显示，我国肝硬化患者中， 20%既往有肝炎病史， 56%可查出有乙肝或丙肝病毒感染，而肝硬化患者中，有16.5%～51.5%可发展为肝癌;约80%的肝癌患者可查出乙肝或丙肝病毒感染……这些都说明，肝癌的发病与肝炎、肝硬化有着密切的关系。
同时，长期吸烟、酗酒、食用发霉的食物，缺乏运动等不良生活习惯容易导致肝癌的发生。另外，工作劳累、精神紧张、经常熬夜的人罹患肝癌的比例正在逐年上升。工作紧张、精神压力大的人，长期处于亚健康状态，造成机体免疫力低下，长期如此则容易引发肝癌。
肝癌的治疗方式有哪些？
目前肝癌的治疗方式主要有：
1.一般治疗，包括保肝治疗、抗病毒治疗及对症支持治疗；
2.药物治疗，包括化疗、靶向、免疫治疗；
3.手术治疗，包括部分肝段切除术、介入治疗、局部消融治疗和肝移植术；
4.放疗，同手术一样，也是一种局部治疗手段，在保存器官完整性基础上通过多次分割方式杀灭肿瘤，是合并门脉癌栓患者的最优选择；
5.中医中药：辨证施治，协同其他治疗方式，增加治疗效果，减轻治疗副反应。
不同的临床分期有不同的治疗方式选择，青岛市立医院目前开展了除肝移植外的几乎所有治疗手段，充分发挥多学科联合诊疗的优势，遵从系统医学理念，制定个体化治疗方案，让肝癌病人活的更好更久。