1、抗生素相关性腹泻,概述,定义：抗生素治疗过程中发生的不能解释,的腹泻,发病率：取决于抗生素的种类 ， 氨苄西林,5-10,阿莫西林,克拉维酸,10-25,头,孢克污,10-20,头孢霉素类、大环内酯类,2-5,病原学,多数医院获得性腹泻的致病菌不明确,难辨梭状芽孢杆菌：占,10-20,是医院感染性肠,炎中的主要原因 ， 多数表现为轻至中度腹泻 ， 重,症出现爆发性肠炎 ， 导致死亡,其他病原菌：沙门菌、产气夹膜杆菌等占,1.5,危险因素,老年人和,5,岁以下儿童,接受抗菌药物治疗者 ， 几乎所有抗菌药物,均可引起腹泻 ， 严重者可导致假膜性肠炎,其中以氨苄西林、林可霉素和克林霉素等,为多见,生活于不发达国家或地区,H 。

【抗生素|抗生素相关性腹泻】2、IV,感染者及其他免疫缺陷者,临床表现,腹泻,常发生于抗生素治疗过程中或停药后,1-2,周内 ， 最迟可发生于用药的第,10,周,原因不明：氯林可霉素、四环素、氨苄青霉,素,某些头孢菌素相关；常与剂量有关 ， 停药症,状一般可消失 ， 并发症少见,难辨梭状芽孢杆菌：氯林可霉素、氨苄青,霉素及头孢菌素相关 ， 停药后症状常持续存,在 ， 常有腹痛,临床表现,常发生严重并发症 ， 包括中毒性巨结肠、肠,梗阻、高热、白细病样反应、脱水和电解质,紊乱等,内镜：难辨梭状芽孢杆菌引起的解剖学表现,差异大：正常或特发性溃结或伪膜性肠炎,无论内镜结果如何 ， 患者需要接受特异性抗,生素治疗,实验室：难辨梭状芽孢杆菌病原菌培养：缺,乏特异 。

3、性（住院患者和应用抗生素但无腹泻,患者携带者比例高,临床表现,实验室：艰难芽孢梭杆菌毒素测定毒素测定,为诊断的金标准 ， 最为敏感 ， 可检测出大约,10pg,毒素,B,但大多数实验室不提供组织培,养分析 ， 且其要待,24,48,小时后才可得到结,果,实验室：酶免疫分析和毒素培养分析相替代,毒素分析 。
酶免疫分析可以在大多数实验室,进行 ， 且敏感性较高 。
但是毒素,A,或,B,均需,100,1000pg,才可显示阳性 ， 故而有,10,20,的假阴性率,临床表现,实验室：商业性试剂：检测毒素,A,或毒素,A,和,B,后者是值得推荐的 ， 敏感性极高 ， 限,制性在于缺乏特异性 ， 诊断价值有待研究,诊断,用药史、临床表现、乙 。

4、状结肠镜检查以及粪,便作多种培养和病原株作细胞毒性试验,非特异性但可提示艰难梭菌感染的实验：白,细胞增多 ， 低蛋白血症（表示肠道疾病中的,蛋白丢失） ， 和大便见白细胞,治疗,非特异性治疗,早识别、早诊断是关键 ， 及时停用相关抗生素,是根本,适当补充液体及电解质,避免使用抗胃肠道蠕动的药,肠道隔离,适,当,补,充,液,体,及,电,解,质,是,治疗,非特异性治疗,早识别、早诊断是关键 ， 及时停用相关抗生素,是根本,适当补充液体及电解质,避免使用抗胃肠道蠕动的药,肠道隔离,改变肠道菌群药物,乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌等,思密达：吸附病原体和毒素 ， 增加其屏障作,用,肠粘膜保护剂,治疗,特异性治疗,抗生素：首先口服药物,万古霉素,125mgqid,7-14d,一般在开发甲硝,唑无效时选用,甲硝唑,250mg qid,或,500mg tid,如果必须采用静脉注射 ， 只有甲硝,唑有效,特异性治疗,发热,28,如可能停用抗生素 ， 避免抗肠动力药物,首选：甲硝唑,500mgtid,或,250mgqid,可选：万古霉素,125mgqid,不能口服患者予以甲硝唑滴注 ， 必要时加用,万古霉素,复发者：甲硝唑,利福平,肠道隔离,rd,住院患者应用,3,头孢艰难梭菌肠炎危险,谢,谢 。

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标题：抗生素|抗生素相关性腹泻