疼痛|为了止住癌痛，肠癌晚期患者去了11家医院（健康时报记者毛圆圆）"我知

（健康时报采访人员毛圆圆）"我知道我的肿瘤治不好了，我完全能接受生命即将走到尽头这个事实，但是，我真的受不了得肿瘤后的疼痛！"62岁的老杨（化名）检查出自己患上结直肠癌后，早已从最初的"否认"、"愤怒" ，转化为了现在的"接受" ，但唯有小腹部以下每日剧增的疼痛感，让他忍无可忍。
"那种感觉就像是不断过电一样，撕裂疼！每天晚上都疼得睡不着觉！说实话，我早就不想活，早活够了，但是为了孩子，为了周围的人，我不想落一个不好的名声，所以我在坚持。 "老杨就诊时一边流泪一边说，为了止疼，他和家人去过了全国11家医院了，还去了上海某三甲医院，都没有止住癌痛， "生不如死" 。
【疼痛|为了止住癌痛，肠癌晚期患者去了11家医院】听完老杨的简单叙述，北京清华长庚医院疼痛科主任路桂军赶紧安慰："这个你不用担心。对于肿瘤治疗来说，想把肿瘤治好确实是个难题，但要想止疼，这个一点都不难，我们完全有能力保障您有质量的生活！"
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北京清华长庚医院疼痛科主任路桂军在病房安抚患者。医院供图
八成晚期癌症患者都会遭受癌痛
疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。《癌症疼痛诊疗规范（2018年）》中的数据显示，初诊癌症患者的疼痛发生率约为25% ，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％～80％，其中1/3的患者为重度疼痛。
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的"2020年全球最新癌症负担"数据显示， 2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人。那么，仅仅2020年就有274.2万～365.6万的国人正在遭受着癌痛的困扰。
"疼痛，按病理生理学机制，主要可以分为两种类型：伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。而癌症产生的疼痛常常是两者的混合疼痛。也就是说，既有肿瘤侵害躯体或脏器导致的疼痛，也有肿瘤侵犯外周神经或中枢神经，使其受损产生的疼痛。 "路桂军主任形容癌痛就像是肿瘤患者走到生命尽头的一种"酷刑" ，很多晚期癌痛患者到门诊一评估就是痛不欲生的"10分"疼。
老杨初始测评结果就是10分疼，所以，他才会在门诊中一直在反复诉说"自己24小时都在被疼痛折磨，不想活了。 "
10分疼，有多疼？"比如顺产生孩子和被开水烫，就是10级疼。 "
路桂军解释："癌痛的量化评估，通常使用数字分级法(NRS)、面部表情评估量表法、主诉疼痛程度分级法(VRS)三种方法，来评估疼痛及其对患者情绪、睡眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力以及与他人交往等生活质量的影响。 "
其中，数字分级法(NRS)是使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0～10个数字依次表示， 0表示无疼痛， 10表示能够想象的最剧烈疼痛。 3分以上的疼痛就会表现为吃不下、睡不香，睡着了也会突然痛醒，一整个晚上反反复复被疼痛折磨，此时就需要到疼痛科接受治疗了。
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面部表情疼痛评分量表
"还有一些疼痛患者是心理因素相关疼痛，这种疼痛他自己描述得痛不欲生，简直一分钟都待不下去、没有活下去的勇气，但我们医生检查他的躯体时，检查不到任何异常体征，比如一个胸痛很严重的患者，医生检查他身体他胸部没有按压疼痛，深呼吸咳嗽起来也不疼，躺下、起来都是形容自如。此时我们就高度怀疑他是否有一些心理的因素存在，同时也不能放松进对身体潜在问题的关注。 "路桂军说，这种"痛心疾首"即便和心理因素相关同样也需要干预治疗，也有药可治，医生鉴别后分别用药是可以有效缓解的。
治癌痛出现不良反应？还有很多方法可多管齐下
治疗癌痛，大众最熟悉的是"阿片类药物" ，这是中、重度癌痛治疗的首选药物。老杨就是吃得吗啡（阿片类药物的一种），逐渐加量到了800毫克/天，但依然无法止得住癌痛！
"我们把他收入病房后，把口服的吗啡剂量换算成了静脉注射需要的剂量，给他静脉注射吗啡，精准地计算出了他止住疼痛时所需要的剂量是多少。大概2个小时就能把他的疼痛止住了，也知道了他24小时总共需要多少吗啡量。接下来，我们再把患者所需要的静脉吗啡量换算成口服的剂量，就能很好地掌握吗啡剂量，让患者服用后既有效镇痛又最大限度减少副作用发生。 "路桂军主任向健康时报采访人员详细叙述。