穿刺前或蛛网下腔注药后 ， 立即开放静脉 ， 快速输液200300ml ， 必要时也可用血管收缩药 。
2.恶心、呕吐： （1）原因：平面升高 ， 血压下降 ， 肋间肌部分麻痹而出现呼吸抑制 ， 一过性脑缺氧 。
麻醉药不纯或其它原 。

7、因引起的化学性刺激 。
（2）处理：加快输液使血压回升 ， 面罩吸氧 ， 给氟哌啶2.5mg 。
3.呼吸抑制：常见于胸段脊神经阻滞 ， 表现为肋间肌麻痹 ， 胸式呼吸减弱 ， 潮气量减少 ， 咳嗽无力 ， 甚至发绀 。
防治措施：谨慎用药 ， 吸氧 ， 维持循环 ， 紧急时行气管插管、人工呼吸,3.2.5、椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞麻醉：并发症,B)麻醉后并发症 1.头痛：发生率为3%30% ， 主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜 ， 致使脑脊液流失 ， 颅内压下降 ， 颅内血管扩张刺激所致 。
典型的头痛可发生在穿刺后612小时、疼痛常位于枕部、顶部或颞部 ， 抬头或坐起时加重 。
约75%病人在4天内症状消失 ， 多数不超过1周 ， 但个别病人的病程可长达半年以上 。
应让病 。

8、人卧床 ， 减少起动并对症处理 。
（1）原因：脑脊液漏出引起的颅内低压、化学性刺激等 。
（2）处理：采用细针穿刺 ， 硬膜外注入5%葡萄糖液1025ml ， 输液以增加脑脊液的生成 ， 对症治疗（包括平卧、针灸疗法及镇痛药,3.2.5、椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞麻醉：并发症,B)麻醉后并发症 2.尿潴留： （1）原因：膀胱麻痹导致过度胀满 ， 手术刺激 ， 不习惯卧位排尿 。
（2）处理：去除手术刺激 ， 改变排尿体位；较长时间手术应术前放留置导尿管 ， 以避免发生膀胱无力；针灸治疗；发生膀胱无力时 ， 可放留置尿管进行潮式引流 ， 约一周后膀胱收缩功能恢复再拔除尿管 。
3.腰、背痛：可能与穿刺损伤有关 ， 应尽量避免反复穿刺,3.2.5、 。

9、椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞麻醉：并发症,3.2.6、椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞麻醉并发症,3.3.1、椎管内麻醉硬膜外腔阻滞麻醉,硬膜外麻醉是指硬膜外间隙阻滞麻醉 ， 即将局麻药注入硬膜外腔 ， 阻滞脊神经根 ， 暂时使其支配区域产生麻痹 ， 称为硬膜外间隙阻滞麻醉 ， 简称为硬膜外阻滞 。
根据给药的方式可分为单次法和连续法 。
根据穿刺部位可分为高位、中位、低位及骶管阻滞,3.3.1、椎管内麻醉硬膜外腔阻滞麻醉,1.适应征：理论上讲 ， 硬膜外阻滞可用于除头部以外的任何手术 。
但从安全角度考虑 ， 硬膜外阻滞主要用于腹部及以下的手术 ， 包括泌尿、妇产及下肢手术 。
颈部、上肢及胸部虽可应用 ， 但管理复杂 。
高位硬膜外主要用于术后镇痛或全麻复 。

10、合硬膜外麻醉 ， 以减少全麻药的用量 。
此外 ， 凡适用于蛛网膜下腔阻滞的手术 ， 同样可采用硬膜外阻滞麻醉 。
此外还用于术后镇痛 。
2.禁忌征：1、低血容量、休克病人；2、穿刺部位感染或者菌血症可致硬膜外感染者；3、低凝状态 ， 近期使用抗凝药物未停用足够长时间者；4、穿刺部位术后、外伤、畸形者 ， 腰背部疼痛在麻醉后可能加重者；5、患者及家属有顾虑者；6、精神病、严重神经官能症以及小儿等不合作病人,3.3.1、椎管内麻醉硬膜外腔阻滞麻醉：适应征与禁忌征,1.适应征：理论上讲 ， 硬膜外阻滞可用于除头部以外的任何手术 。
但从安全角度考虑 ， 硬膜外阻滞主要用于腹部及以下的手术 ， 包括泌尿、妇产及下肢手术 。
颈部、上肢及胸部虽可应 。

11、用 ， 但管理复杂 。
高位硬膜外主要用于术后镇痛或全麻复合硬膜外麻醉 ， 以减少全麻药的用量 。
此外 ， 凡适用于蛛网膜下腔阻滞的手术 ， 同样可采用硬膜外阻滞麻醉 。
此外还用于术后镇痛 。
2.禁忌征：1、低血容量、休克病人；2、穿刺部位感染或者菌血症可致硬膜外感染者；3、低凝状态 ， 近期使用抗凝药物未停用足够长时间者；4、穿刺部位术后、外伤、畸形者 ， 腰背部疼痛在麻醉后可能加重者；5、患者及家属有顾虑者；6、精神病、严重神经官能症以及小儿等不合作病人,3.3.1、椎管内麻醉硬膜外腔阻滞麻醉：适应征与禁忌征,二）操作方法 1.体位：同腰麻 2.定位： 3.穿刺：有直入法和旁入法两种 。
颈椎、胸椎上段及腰椎的棘突相互平行 ，。

12、多主张用直入法；胸椎的中下段棘突呈叠瓦状 ， 间隙狭窄 ， 穿刺困难时可用旁入法 。
老年人棘上韧带钙化、脊柱弯曲受限制者 ， 一般宜用旁入法 。

来源：(未知)

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标题：医疗教学之椎管内麻醉|医疗教学之椎管内麻醉( 二 )