8、,ACEI：卡托普利、依那普利,1.(-)ACE,2.抑制心肌及血管重构,3.对血流动力学,久用无耐受性,治疗CHF的作用机制,4.抑制交感神经活性,36,37,缓解或消除CHF症状 ， 提高运动耐力 ， 防止和逆转心肌肥厚 ， 降低病死率 与利尿药、地高辛合用 治疗CHF的基础药物,ACEI 临床应用,38,三.抗醛固酮药,二.血管紧张素II受体拮抗药,螺内酯,氯沙坦,合用ACEI 可增强疗效 ， 效果更佳,39,伴急性肺水肿：呋噻米 不良反应 加重心衰 ， 电解质、代谢紊乱,第四节 利尿药,对伴有水肿或有明显淤血者尤为适用 轻度： 单用小剂量噻嗪类 中、重度：合用小量地高辛、ACEI、 受体阻断药,40,治疗 。

9、CHF作用机制 抗交感神经作用(抗,抗氧化) 对心脏与血流动力学(双相) 3. 抗心律失常与抗心肌缺血,第五节 受体阻断药,卡维地洛（carvedilol,41,应用及注意,扩张型心肌病,注意事项： 1.从小量开始 2.奏效慢 3.应合用利尿药.ACEI.地高辛 4.禁用:严重心动过缓,左室功,房室传阻滞 血压,哮喘,42,一.扩血管药 舒张V-回心血量前负荷-LVEDP缓解肺淤血 舒张小A-外周阻力后负荷 心输出量增加动脉供血,第六节 其他治疗CHF药,43,硝酸酯类,肼屈嗪(hydralazine,硝普钠( nitroprusside sodium,哌唑嗪(prazosin,44,氨氯地平(amlodipine) 非洛地平(felodipine) 临床应用 最佳适应症：伴有冠心病、高血压、舒张功能障碍CHF -不宜常规用,二.钙拮抗药,45,三.非苷类正性肌力药,）儿茶酚胺类,二）磷酸二酯酶抑制药(PDEI,46,谢谢,47,地高辛中毒与下列哪种离子有关（,A 心肌细胞内K浓度过低 B Na浓度过高 C Ca2+过低 D 心肌细胞内Ca2+过高 ， K浓度过低 E 心肌细胞内Ca2+过低 ，K浓度过高,思考题 。

来源：(未知)

【学习资料】网址：/a/2021/0320/0021734612.html

标题：治疗|治疗充血性心力衰竭的药物课件( 二 )