1、流行病与卫生统计学教研室 谭 姣,流行病学,2,医学 Medicine,Basic medicine Clinical medicine Preventive medicine Epidemiology has always been a necessary part of medicine practice. 流行病学一直医学实践必不可少的部分,基础医学 临床医学 预防医学,3,医学之母 The mother of medicine,Because, the epidemiology is from macro point of view to observe the any questio 。

2、n. e.g. from macro point of view to study the disease and health. 因为流行病学是从宏观观察问题 ，亦即从宏观研究疾病和健康,4,第一节 流行病学简史 第二节 流行病学的定义 第三节 流行病学的原理和应用 第四节 流行病学研究方法 第五节 流行病学特征 第六节 与其他学科的关系及展望,目录,5,第一节 流行病学简史,学科形成前期 -18世纪 学科形成期 18世纪末-20世纪初 学科发展期（现代流行病学时期）20世纪40、50年代,6,Hippocrates (460-377 BC) 第一个流行病学家,主要的流行病学著作： Epid 。

3、emic Epidemic On Airs, Waters and Places,中国： “疫” “时疫” “疫疠,主要贡献： 流行病学观察 环境在疾病发生中起着很重要的作用,学科形成前期,7,意大利威尼斯最早的检疫,14世纪 外来船只必须在港外停留检疫40天quadraginta (拉丁语 ， 意思为40) quarantine 1423年成立了首家传染病隔离医院,中国：隋朝开设“疠人坊”以隔离麻风病人,8,John Graunt (1620-1674,利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究 创制了第一张寿命表 ， 计算期望寿命 用生存概率和死亡概率来概括死亡经历 提出设立比较组的思想 将统计学引入流 。

4、行病学领域,Natural and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality,9,James Lind (1716-1794,VitC缺乏 坏血病 (1747)开创了流行病学临床试验的先河,学科形成期,10,Edward Jenner (1749-1823,1796) 接种牛痘 预防天花,开创了主动免疫的先河,施民安. 琴纳发现牛痘预防天花的经过. 见:钱宇平, 主编. 流行病学研究实例 (第1卷). 北京: 人民卫生出版社 ， 1984. p38-42,11,William Farr (1807-1883,在英国首创人口和死亡 。

5、的常规资料收集 提出许多流行病学的重要概念：标化死亡率、人年、剂量反应关系、患病率 患病率发病率病程,现代流行病学的奠基人之一 公共卫生运动的领导者之一,12,John Snow (1813-1858,伦敦宽街霍乱爆发 标点地图法 霍乱是介水传播 流行病学现场调查、 分析与控制的经典实例,13,John Snow (1854,严荣芬. John Snow关于霍乱流行的调查. 见:钱宇平, 主编. 流行病学研究实例 (第1卷). 北京: 人民卫生出版社 ， 1984. p43-49,14,London Epidemiological Society (1850,全世界第一个流行病学学会 标志着流行病 。

6、学学科的形成,15,London Epidemiological Society END,标志着第一个流行病学时代的结束 约1870年起进入了细菌时代流行病学的低迷时期,16,Louis Pasteur (1822-1895,微生物理论 (germ theory) 主张改革临床实践 ， 减少微生物相关疾病的传播 开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗 减毒的微生物可以用作免疫 提出狂犬病是由一种显微镜看不到的物质传播的（即病毒） ， 并开发疫苗治疗和预防狂犬病 巴斯德杀菌法,17,Robert Koch (1843-1910,确定了结核杆菌和霍乱弧菌 1905年诺贝尔生理学或医学奖 确定了水净化在疾病预防过程 。

7、中的重要性 确定微生物为致病因子时 ， Henle-Koch提出4条原则,18,饮水加氟预防龋齿(1930s) 水中高氟氟斑牙不易得龋齿 临床观察流行病学调查公共卫生干预,张衍文. 氟与龋齿. 见:钱宇平, 主编. 流行病学研究实例 (第1卷). 北京: 人民卫生出版社. 1984 ， p50-58,20世纪学科复兴,19,特 点 传染病所有疾病、健康问题 传统的调查分析定量+定性、宏观+微观 “流行”“分布”、“动态”+“静态” 三环节两因素社会行为因素 分支学科、应用范围,学科发展期,20,第一阶段 (20世纪40年代50年代) 第二阶段 (20世纪60年代80年代) 第三阶段 (20世纪90年代 。

8、至今,第二次流行病学革命(现代流行病学) 非传染性疾病,21,主要特点: 从传染病倒非传染病 时间: 20th世纪中叶 第一个 RCTs: 链霉素与肺结核 1948 早期病例对照研究：吸烟和肺癌的关系 1950 早期队列研究: Framingham 研究1948,Sir Austin B. Hill: The Father of Modern Epidemiology,Sir Richard Doll: The Godfather of Epidemiology,第一阶段 现代流行病学的开始,22,Framingham Heart Study,潘小琴. 美国弗明汉地区高血压的研究. 见:钱宇平 。

9、, 主编. 流行病学研究实例 (第1卷). 北京: 人民卫生出版社 ， 1984. p171-182,23,Jonas Edward Salk,毕鹏. 脊髓灰质炎减毒疫苗的现场试验. 见:钱宇平, 李立明, 主编. 流行病学研究实例 (第3卷). 北京: 人民卫生出版社 ， 1996. p97-107,脊髓灰质炎疫苗现场试验(1954) 现场：美国+加拿大+芬兰 研究对象：13年级儿童 观察对照设计：近100万人 安慰剂对照设计：40余万人 结果：保护率 60%90,24,Sackett DL. Bias in analytic research. J Chron Dis 1979;

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标题：谭姣|谭姣-流行病学-1绪论-预防课件