13、在DIC发生前已有明显降低 ， 因此血小板计数无助于DIC的诊断 。
2凝血酶原时间延长当外源系统因子、X大量消耗 ， 血浆中纤维蛋白原降解产物及抗凝物质增多 ， 凝血酶原时间即明显延长 ， 阳性率可达90%以上 。
除非在DIC发生的极早期 ， 凝血酶原时间测定正常 ， 一般不支持DIC的诊断 。
正常凝血酶原时间为12.001秒 ， 延长3秒以上则有意义 。
3纤维蛋白原减少约在70%左右的DIC病例 ， 纤维蛋白原低于200mg/dl 。
在原有较高纤维蛋白水平或DIC的早期阶段 ， 纤维蛋白原降低不显著 ， 定量测定正常 ， 动态观察就可见到纤维蛋白原有持续减少的倾向 ， 一般低于150mg/dl时 ， 即有诊断意义 。
纤维蛋白原滴定度半定量的方法简便 ，。

14、有实用价值 。
4其他如出血时间延长、凝血时间延长、血块退缩不良、部分凝血时间延长 ， 对诊断也有参考意义 ， 有助于DIC的诊断,出血性疾病,52,二、纤维蛋白溶解亢进方面的检查 1.凝血酶时间延长纤维蛋白原明显减少或纤维蛋白（原）降解产物（FDP）增多时 ， 均使凝血酶时间延长 ， 但测定的结果可受到肝素治疗的影响 。
采用连续凝血酶时间是诊断FDP的一项较敏感的指标 。
2血浆蛇毒致凝时间用从蛇毒中提取的酶（Reptilase）代替凝血酶进行凝血酶时间测定 。
当FDP增多时 ， 凝血时间延长 ， 该方法的优点是不受肝素的影响 。
3纤维蛋白降解产物的检查正常人血清中仅有微量FDP 。
如FDP明显增多 ， 即表示有纤维蛋白溶解亢进 。

15、 ， 间接地反映出DIC 。
4血浆鱼精蛋白副凝固试验（简称3P试验）及乙醇胶试验这是反映血浆内可溶性纤维蛋白复合体的一种试验 。
当血管内凝血时 ， FDP与纤维蛋白的单体结合形成可溶性复合物 ， 不能被凝血酶凝固 。
鱼精蛋白可使复合物分离 ， 重新析出纤维蛋白单体 。
结果发生纤维蛋白单体及FDP的自我聚合 ， 形成肉眼可见的絮状沉淀 ， 称为副凝固试验 。
5优球蛋白溶解时间优球蛋白是血浆在酸性环境中析出的蛋白成份 ， 其中含纤维蛋白原、纤维蛋白溶解原及其活化素 ， 但不含纤维蛋白溶解抑制物 ， 可用以测定纤维蛋白溶酶原激活物是否增加 。
正常值应超过2小时 。
如在2小时内溶解 ， 表示纤维蛋白溶解亢进 。
纤溶亢进时 ， 纤溶酶原减少 ， 纤溶酶增多 ， 优球 。

16、蛋白被大量纤溶酶加速溶解 。
国内资料报告阳性率为2542.9,出血性疾病,53,三、其他 在血清中可见到畸形红细胞 ， 如碎裂细胞、盔甲细胞等 。
血片检查见破碎及变形的红细胞比例超过2%时 ， 对DIC的诊断有参考价值 。
其他新的实验方法包括 抗凝血酶（AT）的含量测定：DIC中 ， AT大量消耗 ， 早期即有明显减少 ， 测定结果不受FDP的影响 ， 其测定方法有凝血活性及琼脂扩散法免疫活性两种方法 。
用51Cr标记血小板或用125I标记纤维蛋白原测定血小板寿命是否缩短 。
血小板球蛋白（-TG）及血小板第4因子（PF4）含量的测定：血小板聚集时-TG及PF4可被释放至血循环中 。
-TG及PF4增高反映血管内血小板功能亢进 。

17、 ， 消耗时则见降低 。
纤维蛋白分解产物的测定：当血管内有凝血及凝血酶活性增高时 ， 纤维蛋白原的分解增加 ， 纤维蛋白肽A（FPA）增加 。
可用放射免疫法测定 。
在色谱分析中可发现有纤维蛋白单体、双体及多聚体增加,出血性疾病,54,诊断要点 1.临床表现 （1）存在易诱发DIC的基础疾病 （2）有相关临床表现 2.实验室检查指标,出血性疾病,55,治疗要点 DIC的治疗原则是序贯性、及时性、个体性及动态性 。
1.消除病因及原发病的治疗 治疗原发病是治疗DIC的根本措施 ， 控制原发病的不利因素也有重要意义 ， 例如积极控制感染、清除子宫内死胎、以及抗肿瘤治疗等 。
其他如补充血容量、防治休克、改善缺氧及纠正水、电解质紊乱等 ， 也有积极作用 。
输血时更应预防溶血反应 。
在去除病因后 ， 病情可迅速缓解 ， 消除DIC的诱因也有利于防止DIC的发生和发展,出血性疾病,56,2.抗凝疗法 （1）肝素应用 （2）其他抗凝及抗血小板聚集的药物 3.补充凝血因子和血小板 4.抗纤溶治疗 5.其他 。

来源：(未知)

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标题：出血|出血性疾病课件( 三 )