1、3D技术在手部再造中的应用与护理,仁慈医院,2,3,4,3D打印技术的定义,3D打印技术(又称快速成型技术) 原理:采用分层加工、叠加成形的方式逐层增加材料来生成3D实体 。
3D打印技术可以 制作任意复杂几何形状的实体 ， 不受传统加工方法的限制 ， 很大程度上提升了生产效率 ， 可以实现单件、个性化产品的快速制 作 。
随着3D打印技术的发展 ， 该技术被越来越多应用于医学领域,5,3D 骨组织打印的基本框架的特性,6,7,8,医学领域3D打印的应用,9,医学领域3D打印的应用,三维印刷技术 3DP 常采用非金属粉末材料 ， 通过逐层 粘结制备零件 ， 常用于非承重要求的零件制作,10,医学领域3D打印的应用,选择性 。

2、激光烧结技术SLS 可采用多种材料 ， 如塑料、陶瓷、金属等 ， 可用于制作定位导板模型 ，制件强度高 ， 材料利用率高,11,医学领域3D打印的应用,选区激光熔化技术SLM 常采用钛合金等材料 ， 用于制备颅骨、颧骨部位缺损的、具有一定承载能力的定制化假体 等,12,医学领域3D打印的应用,熔融沉积造型技术FDM 一般是热塑性材料 ， 如蜡、ABS树脂 ， 常应用于制备手术策划的骨骼模板或者生物骨,13,医学领域3D打印的应用,创伤、肿瘤切除、手术翻修、畸形矫正及感染等原因均可造成骨质缺损并进而引起骨延迟愈合或不愈合 ，迄今骨缺损及骨不愈合仍是骨科临床需要解决的重要问题 。
目前 ， 治疗骨缺损的方法主要包括自体骨移 植、 。

3、异体骨移植以及人造材料填补 。
众所周知 ， 自体骨移植是治疗骨缺损最主要也是最可靠的方法 ， 但风险极大 ， 最近我科室在郑大伟主任的带领下顺利的完成了这样一个全新技术的应用手术,14,医学领域3D打印的应用,患者,男 ， 32岁 ， 半年前不小心被机器压伤左手 ， 致第2-5指缺损 ， 于本院救治 ， 患者伤口污染严重 ， 不具备断指再造条件 ， 一期选择腹部皮瓣修复创面 ， 半年后伤口疤痕软化 ， 二次手术时机成熟 。
由于患者左手手部组织损伤严重 ， 局部广泛疤痕增生 ， 残肢与周围血管、神经关系不明 。
在以往 ， 医生只能通过患者X光片进行术前分析 ， 但X光片是平面化影像 ， 需要医生充分发挥立体想象空间 ， 凭借经验进行手术 ， 稍有闪失 ， 即可造成指体坏死、截指 。

4、的严重后果 。
郑主任采取了3D打印技术 ， 为患者进行手术,15,传统 VS 3D技术 传统再造方法: 凭借医生经验大致设计 ， 截取的脚趾按缺损量扩大1.1倍切取 ， 然后进行修剪 ， 造成患者身体组织浪费 ， 对供区造成过度损伤 ， 影响患者行走 。
3D技术: 利用CT重建患者左、右手三维图像 ， 利用右手镜像模拟设计 ， 打印出患者1：1左手模型 。
该一模型可以精确地显示出缺损“指体”的长短、粗细 ， 血管、神经的解剖位置,16,医学领域3D打印的应用,现在我们大家来共同看一组该患者在临床手术中使用3D打印技术应用的图片,17,手术前,18,19,20,21,22,23,24,医学领域3D打印的应用,由此看出 ， 在3D打印技术 。

5、的帮助下可以进行精确的术前设计 ， 医生对患者左手的小指、无名指进行再造 ， 让其左手日后重新拥有拿捏功能 。
此次将3D打印技术应用于手指再造的治疗 ， 在我省尚属首次,25,医学领域3D打印的应用,图1术前策划流程图 ， 对于修复部位与原型相匹配模型设计是这项技术的难点 。
可以根据特定患者的CT数据来逆向建模 ， 这 样极大地减少模型出错的可能性 ， 有利于建立准确的患处模型 。
除了进行术前模拟策划 ， 还可以通过3D打印技术模型向患者及家属详细讲解病变的复杂性及手术操作的危险性 ， 取得患者及家属的理解与配合,26,CT数据,手术前的策划流程图(图1,1,逆向CAD建模,2,3D打印实体模型,3,术前策划,4,27,医学领域 。

6、3D打印的应用,图2手术辅助器械的应用 通常在患者的二维影像中无法获取缺损部位空间隐藏的信息 ， 为保证使病变部位的解剖形态具体化 ， 并根据具体的情况制作 专门的辅助器械 ， 应用3D打印技术建立需手术部分的模型 ， 并制作与之相匹配的导板等辅助器械 ， 可有效的保证手术的质量 。
图2为手术辅助器械设计流程图 ， 其中根据患处逆向CAD模型进行导板等辅助器械的设计是整个过程的关键,28,CT数据,手术辅助器械设计流程图（图2,1,逆向CAD健模,2,设计辅助器械,3,3D打印患处模型与辅助器械,4,手术,5,29,医学领域3D打印的应用,定制假体中的应用 由于患者的骨骼结构因人而异 ， 所以根据特定患者的CT或MRI数 。

来源：(未知)

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标题：d打印技术临床应用课件