醛糖还原酶抑制剂如Sobinil能使糖尿病鼠早期GFR改变恢复正常 。
此外 ， 糖尿病病人前列腺素合成也增加 ， 并可能参与糖尿病肾病早期肾脏高灌注和肾小球高滤过 ， 因此 ， 前列腺 。

7、素合成抑制剂可消除糖尿病肾病早期肾小球血流动力学改变,2.透析治疗对终末期糖尿病肾病目前比较理想的治疗措施是同时进行胰、肾移植 ， 但限于各种条件只有很少的病人能得到这种治疗 ， 而多数终末期糖尿病肾病人 ， 只能接受透析治疗以延长生命 。
糖尿病肾病透析治疗目前主要有2种方式 ， 即长期血透和不卧床持续腹膜透析(CAPD) 。
3.肾或胰-肾联合移植对终末期糖尿病肾病病人 ， 肾移植是目前有效的治疗方法 ， 在美国约占肾移植病人的20% ， 欧洲稍低 ， 约占11% 。
从1969年开始对终末期糖尿病肾病病人行肾移植 ， 最初的报道用尸体肾移植23年的存活率与非糖尿病人相似 ， 1978年以前的2年存活率仅54% ， 比单纯透析治疗的存活率74 。

8、%为低 。
近年来 ， 糖尿病肾移植有了很大改进 ， 特别是自采用环孢素(cyclosporine)作为主要抑制剂以来 ， 5年存活率尸体肾移植为79% ， 活体肾移植为91% ， 对比透析的5年存活率仅43% 。
活体肾特别是亲属供肾者的存活率明显高于尸体肾移植 。
但总的来讲肾移植存活率糖尿病人约比非糖尿病人低10% 。
单纯肾移植并不能防止糖尿病肾病再发生 ， 也不能使其他的糖尿病合并症改善 ， 如已有报道将非糖尿病人的肾移植给糖尿病人后 ， 移植肾再度发生糖尿病肾病而导致尿毒症,六 并发症,临床糖尿病肾病多合并有糖尿病视网膜病变 ， 出现糖尿病肾病综合征者 ， 几乎都合并有糖尿病视网膜病变 。
因此 ， 对没有视网膜病变而病程又短于10年的糖尿病肾 。

9、病综合征病人 ， 应考虑作肾活检 ， 以除外其他原因的肾小球疾病 。
但应注意给糖尿病人作某些诊断检查如静脉肾盂造影和血管造影时 ， 特别容易引起肾脏损害和急性肾功能衰竭 ， 尤其是年龄较大(50岁)、病程较长(10年)和事先已有肾功能不全及其他糖尿病合并症者 ， 应特别慎重 ， 肾功能衰竭一般发生在造影剂或其他检查操作后的4872h之内,七 预后及预防,糖尿病肾脏病变 预后：糖尿病肾脏病变预后不良 ， 由于其肾脏病变为慢性进行性损害 ， 临床症状出现较晚 ， 一般出现尿蛋白时病程多在10年以上 。
现已肯定在糖尿病肾病早期有“隐匿期” ， 肾小球已有病变 ， 但无任何临床表现 ， 惟一改变只是UAE增加 。
临床糖尿病肾病一旦出现持续性蛋白尿 ， 其肾功 。

10、能将不可遏制地进行性下降 ， 约25%的病人在6年内 ， 50%的病人在10年内 ， 75%的病人在15年内发展为终末期肾功能衰竭 ， 从出现尿蛋白到死于尿毒症平均间隔10年 ， 每天尿蛋白3.0g者多在6年内死亡,糖尿病控制不佳、高血糖、高血压和饮食高蛋白均能加速糖尿病肾病病人肾功能的恶化 。
另外 ， 近年来观察证实吸烟对糖尿病肾病也是一个危险因素 ， 糖尿病吸烟者19%有蛋白尿 ， 不吸烟者仅8%有蛋白尿 。
约5%15%的糖尿病人发生尿毒症 ， 但年龄在50岁以下者为40%50% ， 相对于年龄在2645岁的死亡率最高 ， 是年轻糖尿病人死亡的重要原因 。
美国糖尿病资料系统(USRDS)1990年的年度报告 ， 糖尿病肾病19861988年在 。

11、引起终末期肾病的原发病中占第1位 ， 为32.2% ， 年龄中位数为60岁 。
糖尿病肾病的预后也与其他肾脏病理改变性质有关 ， 弥漫型较结节型糖尿病肾病易进展至尿毒,预防 1)皮肤护理：糖尿病性肾病患者皮肤组织内含糖量增高 ， 宜于细菌繁殖 ， 再加上尿素霉沉积 ， 对皮肤刺激 ， 患者常有瘙痒不适 ， 并影响睡眠 ， 且抓破皮肤后 ， 极易感染 ， 故可应用温水擦洗 。
保持皮肤清洁 ， 忌用肥皂和乙醇,2)足部护理：糖尿病性肾病患者 ， 通常伴有血管病变 ， 可引起肢体缺血或血管阻塞 ， 在感染或外伤的基础上易发生组织坏死 。
因此 ， 每晚用温水(3942)泡脚20min ， 然后用软毛巾轻轻擦干 ， 防止任何微小损伤 。
趾甲不宜过短 ， 以免损伤甲沟引起感染 ， 遇趾甲干燥变 。

12、脆时 ， 可涂植物油或复方硼砂溶液浸泡 。
经常观察足背动脉搏动 ， 皮肤色泽弹性 。
不要穿太紧的鞋 ， 鞋的通透性要好 。
一旦出现足部病变应尽早治疗,3)水肿及褥疮的护理：糖尿病性肾病患者因长期低蛋白血症 ， 易发生水肿 ， 加之血管病变引起精神营养不良 ， 易导致皮肤破损 ， 甚至发生褥疮 。

来源：(未知)

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标题：糖尿病|糖尿病与肾功能病变( 二 )