【失眠|失眠的诊断与治疗课件】1、失眠的诊断与治疗,失眠与抑郁性失眠,失眠的诊断与治疗,睡眠基本知识,什么是睡眠？ 一种意识相对不清以及随意运动肌肉处于静息情况下的生理状态 ， 需要进行周期性循环,失眠的诊断与治疗,我们为什么需要睡眠,动物睡眠剥夺的实验 如果完全剥夺动物睡眠40天 ， 实验动物将死亡 人类的睡眠剥夺 有限剥夺睡眠试验的结果（人类睡眠剥夺或缺乏） 增加导致睡眠的睡意驱动 损害思考和记忆力 影响情绪 增加冒险（冲动）行为 对免疫和激素的影响(非伦理的试验) 诱发各种疾病：例如溃疡、高血压、癫痫,充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动 ， 是国际社会公认的三项健康标准,失眠的诊断与治疗,睡眠的生理功能,促进脑功能发育 巩固记忆 促 。

2、进体力与精力恢复 促进生长 ， 延缓衰老 增强免疫功能 保护中枢神经系统,失眠的诊断与治疗,睡眠结构,正常睡眠周期分5个阶段(2个时相) 非快动眼睡眠(NREM)(或称慢波睡眠) 浅睡眠:1/2期睡眠 深睡眠:3/4期睡眠 快动眼睡眠(REM)(或称快波睡眠) 每个周期90-110分钟 每晚有4-5个周期,失眠的诊断与治疗,睡眠结构,典型睡眠节律按以下程序进行： 觉醒S1S2S3S4S3S2第一次快波睡眠S2S3S4S3S2第二次快波睡眠,失眠的诊断与治疗,睡眠结构,1期睡眠 占总睡眠时间约5% 处于半睡半醒之间 眼球活动缓慢 肌肉活动放缓 易被唤醒 2期睡眠 占总睡眠时间约50% 大脑活动减慢。

3、呼吸均匀 眼动停止,失眠的诊断与治疗,睡眠结构,3/4期睡眠 占总睡眠时间约25% 对恢复体力起重要作用 肌肉活动消失 很难唤醒 快动眼睡眠 占总睡眠时间约20% 大脑对白天的经验进行整合 呼吸加快、变浅、不规则 眼球向各方向快速跳动 ， 肢体肌肉暂时瘫痪,失眠的诊断与治疗,各睡眠期的表现（1,慢波睡眠(副交感神经活动为主) 脑活动 肌张力下降 无眼球运动 循环、呼吸和植物神经功能下降,失眠的诊断与治疗,各睡眠期的表现（2,快波睡眠(交感神经活动为主) 脑活动 肌张力极低 有眼球运动 心率 、血压 、呼吸 外阴充血 ， 阴茎勃起,失眠的诊断与治疗,正常人的睡眠时间,60岁 6h,80正常成人睡眠时间： 。

4、79小时 ， 存在个体差异 12短睡者：45小时 ， 长睡者：1112小时,失眠的诊断与治疗,失眠的定义,失眠是指睡眠的质和量都不满意的状态 ， 是一个临床症状 ， 而非疾病实体 ， 通常指入睡和维持睡眠困难 。
具体操作性定义： 1、入睡困难：就寝30分钟不能入睡； 2、维持睡眠困难：夜间醒转2次和2次以上 3、总睡眠不足6小时 4、多梦、尤其是恶梦频频 ， 醒后不解乏,失眠的诊断与治疗,失眠流行病学,三分之一的美国人受失眠困扰,64%无失眠,27%偶发性失眠,9%慢性失眠,National Sleep Foundation / Gallup Poll 1991,失眠的诊断与治疗,中国睡眠调查结果,地点：上海 北京。

5、广州 南京 杭州 样本：10079例 结果：量表测定证明 ， 28%失眠 ， 17.4%可疑 ， 合计45.4%存在睡眠问题 与欧美数据相仿,失眠的诊断与治疗,长期失眠对人的影响,精力不足 精神萎靡 注意力不集中 情绪低落 急躁、紧张、易怒,思维灵活性下降 工作学习效率下降 记忆力减退,失眠的诊断与治疗,失眠患者有更多记忆问题, 经常发生 + % 有时发生,P0.01,Sleep in America. The Gallup Organization Inc;
1991,失眠的诊断与治疗,睡眠障碍和缺勤,29,41.4,无睡眠障碍者,睡眠障碍者,N=588 P0.03,100 80 60 40 20 0, 。

6、过去四周内缺勤的百分比,Kuppermann M. et al. J Gen Intern Med, 1995;
10:25-32,失眠的诊断与治疗,常见失眠的原因,用5 P来表示： Physical Causes: 各种疼痛、心悸、气短、咳嗽、尿频等躯体症状 Physiological Causes: 时差、睡眠环境改变 Psychological Causes:焦虑、抑郁 Psychiatric causes:各种精神疾病 ， 如精神分裂症 ， 反应性精神病 。
Pharmacological causes:中枢神经兴奋药（苯丙胺、利他林,失眠的诊断与治疗,失眠的分类,按失眠病程的长短： 一时性失眠。

7、3周 按失眠病因分类: 原发性失眠 继发性失眠,失眠的诊断与治疗,失眠症的诊断标准,美国精神障碍和统计手册（DSM-IV） 有入睡困难、保持睡眠困难和睡眠后没有恢复感 至少每周三次 ， 并持续1个月 睡眠障碍导致明显的不适或影响了日常工作 没有神经系统疾病、系统疾病、使用精神药物或其他药物导致的失眠,失眠的诊断与治疗,失眠与抑郁是一种什么样的关系,失眠的诊断与治疗,认识失眠与抑郁关系的意义,在综合性医院具有十分重要的实用价值 失眠是大部分患者主动就诊的原因 有效的避免误诊 失眠吸引医生注意力 失眠隐匿性抑郁 一元论 有利于获得正确的治疗 改善失眠是抗抑郁治疗中必须兼顾的早期改善的症状之一 改善患者 。

来源：(未知)

【学习资料】网址：/a/2021/0324/0021764720.html

标题：失眠|失眠的诊断与治疗课件