1、常见先天性心脏病,常见先天性心脏病,常见先天性心脏病,一、正常心血管系统结构,1、正常心脏结构 （1）左、右心房 （2）左、右心室 （3）瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣位于左侧 ， 三尖瓣、肺动脉瓣位于右侧 （4）血管：主动脉、肺动脉分别与左右心室相连；肺静脉（四根）与上下腔静脉（各一根）分别与左右心房相连,常见先天性心脏病,2、血液循环系统,主要分为体循环与肺循环 （1）体循环（大循环）：血液起自左心室主动脉（胸主动脉、腹主动脉）各级分支动脉（劲总动脉、锁骨下动脉、腹腔干、肾动脉、股动脉等） 周身毛细血管（物质及气体交换场所）各级静脉（与各级动脉伴行的同名静脉）上、下腔静脉返回右心房 （2）肺循环（小循 。

2、环）：血液起自右心室肺动脉干各级分支肺泡毛细血管网（气体交换场所） 肺静脉左心房,常见先天性心脏病,常见先天性心脏病,二、先天性心脏病,先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类 。
轻者无症状 ， 查体时发现 ， 重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等 ， 年长儿可有生长发育迟缓 。
症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关 。
根据血液动力学结合病理生理变化 ， 可发为三类： 一、无分流类 。
二、左至右分流类 。
三、右至左分流类,常见先天性心脏病,常见的先天性心脏病,常见的先天性性脏病主要有以下几种： 1、房间隔缺损（Atrial septal defect ， ASD） 2、室间隔缺损（Ventricular septal。

3、defect ， VSD） 3、肺动脉狭窄（pulmonary stenosis) 4、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus ， PDA） 5、法洛氏四联症（Tetralogy of fallot,常见先天性心脏病,一）、房间隔缺损,1、房间隔缺损在先心中居首位 ， 约占37.4% 。
本病分为原发孔缺损和继发孔缺损 ， 并后者居多 。
前者实际上属于部分心内膜垫缺损 ， 常同时合并二尖瓣和三尖瓣发育不良 。
后者为单纯房间隔缺损（包含卵圆窝型、卵圆窝上型、卵圆窝后下型以及单心房） 。
本病女性多于男性 ， 男：女=1:2 心内膜垫 （endocardial cushion） ：哺乳类和鸟类胚胎的心脏中 ， 由 。

4、连接心房和心室的房室管（atrioventricular canal）的背壁、腹壁所生成的心内膜突起 ， 它与心房、心室间的中隔形成及房室瓣的形成有关,常见先天性心脏病,2、一般临床表现,1）症状：劳累后气促、心悸 ， 房颤及右心衰竭表现 。
原发孔缺损患者症状出现较早 ， 继发孔缺损一般到青年期出现症状 。
（2）心脏检查：心前区膨隆可扪及心搏增强 ， 少数有震颤 。
肺动脉瓣听诊区II-III级吹风样收缩期杂音 。
（3）EKG： 继发孔缺损：电轴右偏 ， 完全或不完全右束支阻滞 ， 右心室肥大 。
原发孔缺损：电轴左偏 ， P-R间期延长 ， 左心室肥大,常见先天性心脏病,心内膜垫缺损,常见先天性心脏病,房间隔缺损示意图,常见先天性 。

5、心脏病,卵圆孔型房间隔缺损,常见先天性心脏病,二）、室间隔缺损,1、室间隔缺损约占先心的20%左右 。
本病可分为四型：肌部缺损、左室右房间缺损 ， 漏斗部缺损和膜部缺损 。
以膜部缺损（室上嵴下方缺损约占6070 ， 三尖瓣隔瓣后缺损约占20）多见,常见先天性心脏病,2、一般临床表现,1）症状：缺损小可无明显症状 ， 缺损大者婴儿期可出现反复呼吸道感染 ， 严重者左心衰竭 。
如合并肺动脉高压可见紫绀出现 。
（2）心脏检查：心前区轻度隆起 ， 在主动脉瓣第二听诊区可扪及收缩期震颤 ， 并闻及III-IV全收缩期杂音 。
肺动脉瓣第二心音亢进 。
（3）EKG：缺损小多为正常和电轴左偏 。
缺损大者可随分流量多少出现左心室高电压 ， 左、右心 。

6、室肥大等表现,常见先天性心脏病,室间隔缺损示意图,常见先天性心脏病,三）、肺动脉狭窄,1、肺动脉狭窄是指右心室与肺动脉间的通道 ， 因先天性畸形产生的狭窄 ， 而室间隔完整 。
2、本病可分为右室漏斗部狭窄、肺动脉瓣膜狭窄和肺动脉主干狭窄三型,常见先天性心脏病,3、一般临床表现,1）症状：轻中度患者多无症状 ， 重度患者劳累后有明显胸闷气急或晕厥 ， 可同时伴有有心衰竭征象（颈静脉怒张、肝肿大等） （2）心脏检查：瓣膜部狭窄在胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤 ， 伴右心室肥大者可扪及胸骨缘左下方抬举感 。
肺动脉瓣听诊区及II-IV级粗糙的喷射性收缩期杂音 ， 向左颈部传导 。
漏斗部狭窄收缩期杂音以3-5肋最响 。

来源：(未知)

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