1、循证医学绪论,循 证 医 学Evidence Based Medicine,循证医学绪论,2,那么你是否想过：你的 检查方法 治疗措施 相关建议 是最好的？ 最有效的？ 最有价值的,引 言,当患者走进医院就诊的时候 ， 你会？ 问诊 查体 辅助检查 治疗 相关建议 随访,循证医学绪论,3,引 言,我一定要开刀吗？ 我该不该吃药？ 这种药效果好吗？ 我还能活多久,她该做什么检查？ 保守治疗？手术？ 吃哪种药好？ 预后怎样,循证医学绪论,4,引 言,上级医生 指示,著名专家个人经验,教科书,专业著作 期刊文献,循证医学绪论,5,引 言,据统计 ， 在国际范围内已拥有生物医学杂志25000多种 ， 每年发表的论 。

2、著达两百多万篇 ， 加上不完全统计的上千家网络系统 ， 发表的信息资料难以计数！ 如此浩瀚的文献 ， 任何人要全部阅读是不现实的 。
而且 ， 其中良莠并存 ， 精华与糟粕混杂也是必然的 。
临床工作十分繁忙 ， 阅读时间有限 ， 但为了提高医疗质量 ， 发掘有价值的研究文献和研究成果应用于实践是很必要的,循证医学绪论,6,引 言,你的治疗方案要等待临床试验结果公布,到底哪一份病历才是真的,循证医学绪论,7,引 言,那么 ， 什么样的文献或研究成果是精华呢？其真实性和可靠性如何？临床重要性和实用性怎样呢？ 循证的目的：不能单凭临床经验或陈旧的或不够完善的理论知识指导临床实践 。
促进将医学研究的最佳成果应用于临床 。
推动医疗质量提高和临床医 。

3、学进步,循证医学绪论,8,绪 论,循证医学绪论,9,一、循证医学的概念,循证医学（Evidence-based medicine, EBM） 即遵循证据的医学 ， 是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据 ， 结合医生个人专业技能和多年临床经验 ， 考虑病人的价值和愿望 ， 将三者完美地结合制定出适合病人的治疗措施 。
其核心思想是：医务人员在所有的临床医疗实践中 ， 都应该遵循和运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学信息 ， 使对病人的诊治决策建立在科学证据基础之上,循证医学绪论,10,一、循证医学的概念,1）临床医生在获得了患者准确的临床依据的前提下 。
（2）根据自己纯熟的临床经验和知识技能等 ， 分析 。

4、并找出患者的主要临床问题 。
（3）应用最佳、最新的科学证据作出对患者的诊治决策,循证医学绪论,11,二、循证医学的实践方式,1）患者：尊重病人的选择和意愿 ， 例如癌症病人要考虑到其经济情况及个人意愿 。
（2） 医生：参照医师自己的临床经验和在检查病人过程中所得到的第一手临床资料（正确、完善地了解病史、体征及相关临床资料） ， 临床医学是实践性很强的科学 ， 医师的经验和技能在任何时候都是必不可少的 。
（3）证据：发掘和掌握当前医学研究成果并精选出最佳证据 。
（4）医疗环境：硬件设施与技术条件和人员的结构组合是任何医疗决策实施的物质基础,循证医学绪论,12,三、循证医学的产生与发展,一）循证医学的创始人。

5、1971年发表世界名著 Effectiveness and Efficiency “应该使用已被恰当证明有明显效果的医疗保健措施” “应用随机对照试验证据之所以重要 ， 是因为它比其他任何证据更为可靠 。
,科克伦 (Cochrane,19091988,循证医学绪论,13,三、循证医学的产生与发展,1993年Cochrane协作网首任主席； 美国内科医师学会杂志俱乐部（ACP Journal Club）杂志主编； 循证医学（Evidence-Based Medicine）杂志主编； 1997年出版巨著：Evidence-Based Medicine : How to Practice and Teac 。

6、h EBM 牛津大学循证医学中心首任主任,萨克特 (Sackett,1934,循证医学绪论,14,三、循证医学的产生与发展,Cochrane 的学生； 1992年在英国创建了世界上第一个Cochrane中心英国Cochrane 中心 ， 并任该中心主任； 1993年发起成立了Cochrane 协作网； 2000年被英女王授予英国骑士勋章,伊恩 . 查默斯 (Iain Chalmers,循证医学绪论,15,三、循证医学的产生与发展,二）循证医学的产生背景 （1）疾病谱的改变； （2）临床流行病学的发展和成熟； （3）系统评价引入临床流行病学； （4）最具有说明力的临床证据的出现； （5）医学模式的改 。

7、变； （6）信息加工和传播技术的发展,循证医学绪论,16,三、循证医学的产生与发展,step4,step3,step2,step1,1991年 ， “循证医学”这个名词第一次出现在医学文献中 1993年在国际上成立了Cochrane协作网（Cochrane Collaboration ， CC） 1995年Dr.Sackett受聘于牛津大学 ， 并建立了英国循证医学中心 1999年中国循证医学中心正式注册成为国际Cochrane协作网第12个中心,1991,1993,1999,1995,循证医学绪论,17,三、循证医学的产生与发展,四）Cochrane协作网标志 由一个圆形以及围绕圆形的两个粗体同心半环共 。

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标题：循证医学绪论课件