29(suppl 1):s11-s16. 24.Lieberman D, Lieberman D, Yaakov BM, et al. Diagn Microbiol Infect Dis. 2001;
40:95-102. 25.Meloni F, Paschetto E, Mangiarotti P,et al.J Chemother. 2004;
16: 。

20、70-6. 26. .张梅春 等.中国现代医学杂志 .2004;
14(14):31-40 27.储德节 等.中国感染与化疗杂志.2008;
8(4):260-264 .,快速 杀菌,27,非典型病原体对抗菌药物的体外活性,28.Stout JE, et al. Internal J Antimicrob Agents. 2005;
25:302-307 29.Eur J Clin Microbiol Infect Dis.2003;
22:203221.,快速 杀菌,28,流感嗜血杆菌是下呼吸道的最常见定植菌,13. I S Patel, et al. Thorax. 2002;
57:75976 。

21、4,2002年一项纳入29例COPD患者的临床研究,29例COPD患者的痰液标本细菌检出率显示：流感嗜血杆菌是COPD患者下呼吸道的主要定植菌,可明确细菌检出率(%),流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,副流感嗜血杆菌,卡他布兰汉氏菌,铜绿假单胞菌,快速 杀菌,29,莫西沙星减少下呼吸道中的细菌定植,莫西沙星治疗AECOPD ， 两周后随访细菌检出率明显低于对照组,莫西沙星治疗 ， 2周后随访的细菌检出率,一项随机、双盲、安慰剂对照研究 ， 筛查的119例稳定期COPD患者中 ， 40例PPMs定植患者(除外铜绿假单胞菌)纳入研究 ， 1:1随机接受莫西沙星400mg或安慰剂治疗 ， 治疗5天 。
治疗第2周和第8周进行随访 ， 对患 。

22、者进行临床评估及痰液微生物学检测PPM：隐性致病微生物,12. Marc Miravitlles, et al. ERJ Express. 2009,细菌检出率(%),P=0.13,P=0.01,P=0.19,P0.25,30,胞外多糖复合物(藻酸盐) 阻止/妨碍抗生素渗入生物被膜,致细菌周围药物浓度较低,达不到有效杀菌浓度 使抗生素无法作用于菌体的降解酶,流感嗜血杆菌可在体外形成BBF ， 从而引发迁延不愈 ， 反复发作的慢性感染 AECOPD的反复发生可能与流感嗜血杆菌在气道表面形成BBF有关 莫西沙星可破坏流感嗜血杆菌生物被膜 ， 并能减少膜内活菌数,生物被膜29,流感嗜血杆菌30,AECOPD反复 。

23、发作与生物被膜的关系,30. 李鸿雁等.中国抗感染化疗杂志. 2004:4(3):190-192. 31. 王东,等.中华医院感染学杂志.2009;
19:731-733.,31,形成的BBF率(%l),莫西沙星浓度(mg/L),莫西沙星(0.5 mg/l)可使流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的粘液合成 减少70%以上 ， 对卡他莫拉菌粘液合成的抑制效应也可达35-70%,一项体外试验研究了莫西沙星对临床常见病原菌的粘液产生和预先形成的生物膜的影响 。
,莫西沙星可抑制 AECOPD常见致病菌生物被膜产生,32、Roveta S.el at.Antimicrob Agents. 2007;
30( 5) : 41 。

24、5-421.,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,卡他莫拉菌,32,4. 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中华医学会呼吸病学会COPD学组2007年(修订版)推荐氟喹诺酮类(莫西沙星)用于治疗AECOPD,临床上治疗AECOPD的常用抗菌药物,33,莫西沙星较对照组缓解症状平均快1.3天,莫西沙星,对照组,症状缓解或康复时间(天),P0.01,一项多中心队列分析比较莫西沙星与其他抗菌药物2年内治疗AECOPD的研究 ， 按照ATS分类标准筛选 ， 共计入选614例AECOPD患者 ， 其中441例完成了2年的研究,莫西沙星可快速缓解AECOPD患者症状,35. Miravitlles M, et al. 。

25、 Clin Drug Invest. 2003;
23:439-450,34,至再次出现AECOPD的平均天数,报告期间： 在9个月随访期中 ， 自随机分组至再次AECB发作,MOSAIC研究证实：莫西沙星可显著延长患者发作间期达15天,37.Robert, et al. CHEST.2004;
125 (3):953-964,35,ITT*,(95% CI;
1.80, 20.35),治疗后7-10天的细菌学结果比较,莫西沙星,对照组,*检出基线病原菌的病人,分离出病原菌,(95% CI;
0.44, 22.05),多国、多中心、前瞻性、随机、双盲对照性研究 ， 比较莫西沙星与多种国际常规抗生素治疗方 。

26、案 ， 治疗AECOPD的短期疗效以及对于长期预后影响,细菌清除率(%),MOSAIC研究证实：莫西沙星的细菌清除率高,37.Robert , et al. CHEST.2004;
125 (3):953-964,36,莫西沙星可有效改善AECOPD患者生活质量,与对照药物相比 ， 莫西沙星可有效改善AECOPD患者的St Georges呼吸量表(SGRQ)评分,P = 0.05,P = 0.83,P = 0.039,总体,总体,总体,症状,症状,症状,所有,发作一次,发作一次,一项为期2年的前瞻性研究 ， 共入选229例稳定期COPD门诊患者(平均年龄68.2岁；平均FEV1 %为49.3%) ， 基线填写 。

27、St Georges呼吸量表(SGRQ) ， 每半年填写一次,36. Miravitlles, et al. International Journal of COPD. 2010:5 1119,37,莫西沙星治疗中国AECB患者具有卓越的临床疗效和较好的耐受性,一项自2004年- 2007年进行的前瞻性 ， 非干预性 ， 非对照的多中心国际研究 ， 是迄今为止全球参与人数最多、规模最大的上市后临床研究 ， 评价常规使用莫西沙星片剂400mg QD口服治疗AECB患者的疗效和安全性 ， 在中国共计纳入11 ， 377名中度到重度的AECB患者 。

来源：(未知)

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标题：COPD|COPD急性发作的抗感染治疗ppt课件( 三 )