1、髌骨骨折护理查房,1,.,髌骨,髌骨：包埋于股四头肌腱内 ， 为三角形的籽骨 ， 底朝上 ， 尖朝下 ， 参与膝关节的构成 。
,2,.,作用,伸膝作用,增强肌力,保护膝关节,髌骨,3,.,定义,髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直 ， 常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折 。
,4,.,简介,简介：髌骨骨折多见于青壮年 ， 由直接外力或间接外力损伤所致 ， 若治疗不当 ， 会引起关节僵硬及创伤性关节炎 。
严重影响关节功能 。
,5,.,类型,6,.,临床表现,1.膝部擦伤、疼痛、肿胀、压痛、皮下淤血、瘀斑、关节内积液 ， 膝关节不能自主伸直 。
2、有时可在髌骨面摸到裂隙 3.X线摄片可明确骨折类型及移位情况 。
,7,., 。

2、治疗原则,治疗要求：属于关节内骨折 ， 关节面平滑 ， 恢复膝关节屈伸功能 。
,无移位：抽吸瘀血 ， 伸直位外固定,有移位：手术内固定,尽早练习股四头肌,8,.,治疗原则,早期 对新鲜髌骨骨折的治疗 ， 应最大限度地恢复关节面的平滑 ， 给予较牢固内固定 。
后期 尽早活动膝关节 ， 防止创伤性关节炎的发生 。
,9,.,非手术治疗,石膏托或管型固定 此法适用于：无移位髌骨骨折 ， 不需手法复位 ， 抽出关节内积血 ， 包扎 ， 用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位34周 。
在石膏固定期间练习股四头肌收缩 ， 去除石膏托后练习膝关节伸屈活动 。
,10,.,石膏外固定,支柱外固定,11,.,手术治疗,1.钢丝内固定法 有钢丝纵穿及横环固定两种方法 ， 适应 。

3、于横行或斜行骨折 ， 骨片不多、变位小的粉碎骨折 ， 陈旧性移位不大者也可用 。
2.张力带固定法 单一钢丝张力带适应于横行及斜行骨折 。
加用克氏针的钢丝张力带固定则适应于粉碎型骨折和部分髌骨切除的修复固定 。
3.记忆合金聚髌器 适应于各类型包括粉碎型髌骨骨折 。
4.部分髌骨切除术 适用于下或上极小片骨折 ， 可将小骨片摘除 ， 同时修复股四头肌腱膜 。
5.全髌切除术 严重粉碎型骨折无法修复 ， 或陈旧性骨折显著移位 。
6.人工髌骨置换术 适应于全髌摘除者,12,.,手术固定原则,钢丝固定,13,.,钢丝固定加螺丝钉,14,.,髌骨爪固定,15,.,病例简介,患者李传林 ， 7床 ， 男 ， 55岁 。
患者主诉：摔伤致右膝关节肿 。

【髌骨骨折护理查房ppt演示课件】4、痛伴活动受限1小时入院 现病史：患者入院一小时前骑电动车撞伤右膝 ， 随即出现右膝关节肿胀疼痛 ， 伴有膝关节活动受限 ， 院外未做处理 ， 急由家人送至我院就诊 ， 摄X线片检查示“右髌骨骨折” ， 为进一步治疗而收住我科 。
患者睡眠、饮食 ， 二便正常 ， 无一过性昏迷 。
既往史:既往体健 。
否认有“肝炎、伤寒、结核”等传染病史 ， 否认有“高血压病、糖尿病、心脏病”病史 ， 否认其他外伤史 ， 无药物过敏史 ， 否认有输血史 ， 按时预防接种 。
,16,.,体格检查,T36.5 P66次/分 R19次/分 BP:132/77mmHg 专科情况： 视：右膝关节肿胀、淤青 ， 少许皮肤擦伤； 触：右膝关节压痛阳性 ， 可触及骨摩擦感； 动：右膝关节活动受限 。

5、； 量：双下肢等长 ， 未见明显异常；,17,.,辅助检查,X线片示：右膝髌骨骨折 心电图：窦性心律 实验室检查：血常规 ， 生化二 ， 凝血四项 ， 九项检测 ， 肝纤维化指标 ， 尿常规正常 ， 血型：0型,18,.,治疗过程,完善相关检查后患者于7.23日入手术室在连硬+腰麻下行“右髌骨骨折切开复位内固定术” ， 术后返回病房立即给予吸氧心电监护应用 ， 生命体征平稳 ， 留置尿管一根 ， 在位畅 ， 遵医嘱给予抗炎补液对症治疗 ， 术后第三天拔出导尿管 ， 小便可自行解出 ， 现术后第16天 ， 患处弹力绷带包扎 ， 清洁干燥 ， 末梢肤色红润 ， 患肢抬高 ， 主诉感觉无麻木,19,.,辅助检查,术前,术后,20,.,术后护理,一般护理 妥善安置病人 ， 予以患肢抬 。

6、高位 ， 根据手术和病人恢复情况决定卧床时间 ， 一般持续卧床3-6周； 术后24小时后应及时给与病人翻身 ， 预防压疮 ， 一般采取两人翻身法； 遵医嘱予以抗炎、止血、补液等对症处理； 病情观察：遵医嘱及时监测生命体征并做好记录； 切口护理：观察切口敷料有无渗湿 ， 注意渗出液的颜色、性质和量 ， 敷料渗湿后要及时通知医生更换； 5.疼痛的护理：必要时遵医嘱予以镇痛剂缓解疼痛 。
,21,.,术后护理,6.饮食护理：术后暂禁食水 ， 去枕平卧6小时 ， 逐渐过渡到半流质、普食 。

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