1、专业技术文件 / DOCUMENT TEMPLATE 编号： 慢性病监测制度（完整 正式 规范）编制人：___________________审核人：___________________日 期：___________________慢性病监测制度说明：该文件为本公司员工进行生产和各项管理工作共同的技术依据 ， 通过对具体的工作环节进行规范、约束 ， 以确保生产、管理活动的正常、有序、优质进行 。
本文档可根据实际情况进行修改和使用 。
篇一：慢性病管理制度慢性病管理制度1、设专（兼）职人员管理慢性病工作 ， 建立辖区慢性病防治网络 ， 制定工作计划 。
2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查 ， 掌握慢性病的患病情况 ， 建立 。

2、信息档案库 。
3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查 ， 了解慢性病发生发展趋势 。
4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动 ， 举办慢性病防治知识讲座 ， 发放宣传材料 。
5、对本辖区已确诊的三种慢性病（高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病）患者进行控制管理 。
为慢性病患者建立健康档案 ， 实行规范管理 ， 跟踪随访 ， 详细记录 。
6、建立相对稳定的医患关系和责任 ， 以保证对慢性病患者的连续性服务 。
7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时 ， 及时上报公卫组 ， 如有漏报、谎报等一经查实 ， 必当严肃处理 。
慢性病监测制度1、公共卫生组全面负责慢性病管理工作 。
确定本辖区相关业务管理者和监督者 ， 以及慢性病的报告责任 。

3、人 。
2、报告范围：高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病3、接诊医生发现确诊的上述三种需要报告的病例 ， 定期内向公共卫生组报告 ， 公共卫生组收到报告卡 ， 审核登记后 ， 及时向县疾控中心报出卡片 。
4、各种表卡填写要完整 ， 字迹要清楚 ， 不漏项 。
5、凡未按要求上报者 ， 按年度考核细则的规定与考核挂钩 ， 若隐瞒不报的 ， 一经查实后严肃处理 。
健康教育工作管理制度1、制定健康教育工作计划 ， 定期召开例会 ， 开展健康教育和健康促进工作 。
2、建立健康教育宣传板报 ， 定期推出新的有关各种疾病的科普知识 ， 倡导健康的生活方式 。
3、提供健康心理和医疗咨询等服务 。
4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座 ， 解答居民最关心的健康问题 。
5、发放 。

【慢性病监测制度（word版）】4、各种健康教育手册、书籍 ， 宣传普及防病知识 。
6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果等资料 。
居民健康档案管理制度1、加强档案的管理和收集、整理工作 ， 有效地保护和利用档案 。
健康档案采用统一表格 ， 在内容上要具备完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范性 。
2、建立专人、专室、专柜保存居民健康档案 ， 居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律 ， 确保居民健康档案安全 。
居民健康档案要按编号顺序摆放 ， 指定专人保管 ， 转诊、借用必须登记 ， 用后及时收回放于原处 ， 逐步实现档案微机化管理 。
3、为保证居民的隐私权 ， 未经准许不得随意查阅和外借 。
在病人转诊时 ， 只写转诊单 ， 提供有关数据资料 ， 只有在十分必要时 ， 才把原始的健 。

5、康档案转交给会诊医生 。
4、健康档案要求定期整理 ， 动态管理 ， 不得有死档、空档出现 ， 要科学地运用健康档案 ， 每季度进行一次更新、增补内容及档案分析 ， 对辖区卫生状况进行全面评估 ， 并总结、报告、保存 。
5、居民健康档案存放处要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作 。
6、达到保管期限的居民健康档案 ， 销毁时应严格执行相关程序和办法 ， 禁止自行销毁 。
居民健康档案建档制度1、居民建档要符合县卫生局的要求 ， 设立健康档案资料室 ， 以户为单位 ， 一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案 。
2、健康档案要集中档案室保管 ， 按行政村名和编号顺序存放 ， 档案专柜存放 ， 保持整洁、美观和规范有序 。

6、 ， 逐渐实行计算机管理 。
3、居民健康档案应由专人负责填写 ， 责任人要对健康档案进行按照65岁以上老年人、儿童、孕产妇、慢性病及重型精神病人等进行分类专册登记 ， 档案盒要设目录和分类信息登记 。
4、定期开展随访工作 ， 按疾病分期随访病人 ， 及时记录在健康档案中 ， 对体检和随访发现的健康问题 ， 进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预 。

来源：(未知)

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标题：慢性病监测制度（word版）