这两种癌症可治愈，55%的病人却选错了方案高薪|名方|须发|筋骨|女贞子

特别佩服著名乳腺癌专家江泽飞教授，曾经说过的一句话，原话无法100%还原了，中心思想是：抗癌，早中期患者不必急着开刀，晚期患者不要轻易放弃开刀。
这句话，一方面，是提醒早中期的癌症患者，不要火急火燎在没有查明病情、做好充分准备的情况下，急急忙忙就开刀，这背后是无数由于评估和准备仓促就开刀而酿成的血的教训；更何况，不少中期肿瘤患者，哪怕综合评估下来，能开刀，目前的临床研究也已经充分证实，手术前的放化疗（新辅助放化疗）可以明显提高生存期（比如局部晚期的直肠癌、食管癌、头颈部鳞癌、软组织肉瘤等）以及保护重要器官的功能（比如声带、肛门等）。
另一方面，是提醒局部晚期和部分晚期的癌症患者，合理把握治疗窗口期，积极运用包括手术、放疗、介入、射频等在内的局部治疗手段，为患者争取临床治愈的机会。关于这一点，林恩非常赞同，本文结合近期发表的相关数据和临床工作经验，举几个例子。
首先是局部晚期非小细胞肺癌，或者称之为不可手术切除的3期非小细胞肺癌，这部分患者占所有非小细胞肺癌患者的30%左右。针对这部分患者，目前国内外早就有共识，最佳的治疗方案是以放化疗为主的综合治疗，同时合理安排PD-1抗体/PD-L1抗体进行巩固治疗。

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【这两种癌症可治愈，55%的病人却选错了方案】不过，国内有超过50%的患者，只接受了单纯的药物治疗（化疗、靶向药、PD1免疫治疗），舍弃了极端重要的放疗。
现有数据显示：这类患者如果单纯接受药物治疗，舍弃放疗，5年生存率在15%左右；而把放疗纳入其中，这部分患者的5年生存率可以达到45%左右（言外之意，这部分病人，如果得到规范而积极的治疗，接近50%的病友是有治愈潜能的）——由于放疗的缺失，导致这部分患者的临床治愈率直接降低了近2/3，相当于全国每年因此而多造成5-10万名肺癌死亡。这几年，不少顶尖医院专门成立了针对3期非小细胞肺癌的特殊门诊，以此来推动该类患者治疗的规范化。
此外，随着放疗设备的普及和各地专家的反复呼吁，针对EGFR、ALK、ROS1突变阴性的患者，放弃放疗、单纯接受药物治疗的3期非小细胞肺癌患者，越来越少了。不过，EGFR、ALK、ROS1突变阳性的患者，由于靶向药治疗一开始的疗效很好且副作用轻微，反常地出现了越来越多的3期非小细胞肺癌病例，舍弃放疗。但是，靶向药终归是会耐药的，从长远来看，因为一开始的“心慈手软”放弃放疗，将导致最终总的生存期大打折扣。
不久前，由国家癌症中心副主任、中华医学会放射肿瘤学分会主任委员，王绿化教授，牵头的一项全国多中心回顾性研究，纳入了367例不可手术切除的3期EGFR突变的非小细胞肺癌患者，分成3组：第一组接受了放疗和靶向药（用靶向药把化疗替代了，88人），第二组接受了规范的放化疗（78人），第三组仅接受靶向药治疗（舍弃了放化疗，有201人）。
这样研究从一个侧面反映了这类病人目前国内的治疗现状，367例患者有201人舍弃了具有根治功能的放疗，占比高达54.8%。生存期结果，可想而知：三组中位生存期分别是67.4个月、54.2个月和46.5个月，舍弃了放疗的第三组比包含放疗的第一组、第二组，中位生存期足足缩短了1年左右。

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无独有偶，日前两项由国内专家领衔主持的3期临床试验，陆续登顶《柳叶刀.肿瘤学》杂志，被世界同行承认，其研究成果再一次证实：对于部分晚期、复发转移的癌症患者，积极、合理的局部治疗，尽管可能乍听上去短期的风险更大、创伤更大，但长期看，却可以明显延长患者的生存期，提高临床治愈率。
第一项是由中山大学附属第一医院的文卫平教授和中山大学附属肿瘤防治中心的陈明远教授领衔的关于局部复发的鼻咽癌患者的3期临床试验，200例内镜可切除的、放化疗综合治疗后局部复发的鼻咽癌患者，1:1分组，一组接受内镜下手术切除，一组接受二次放疗。结果显示，积极的内镜手术明显提高了3年生存率，从68%提高到了85.8%。

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鼻咽癌是长在鼻子深处的肿瘤，已经接受过一次放化疗，再次出现局部复发，不少病人可能惧怕接受针对鼻咽部、鼻窦旁的手术，选择创伤更小的二次放化疗，这一项研究清晰的显示了：不可妇人之仁，不可心慈手软，该手术时就要手术，这样生存率才能大增。