患者|出现“组合症状”，小心是帕金森病苗头 4月11日是世界帕金森病日

4月11日是世界帕金森病日，帕金森病是中老年人常见的中枢神经系统慢性退行性运动障碍病，严重影响患者生活质量。近日，江苏省人民医院举办了“送您一朵郁金香·江苏省人民医院2021世界帕金森日患教会” ，来自神经内科、神经外科、康复科等科室的专家，联合为患者答疑解惑。该院神经内科张克忠主任医师提醒，帕金森病是一种慢性进展性疾病，每位患者都需要终身治疗、全程管理，在不同阶段采用合适的治疗方案，从而更好地改善症状，提高生活质量。
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出现“组合症状” ，小心帕金森病在靠近
很多人一提到帕金森病就想到“抖” ，实际上，帕金森病的症状远不止“抖”这一项。 “迄今为止，帕金森病的致病原因尚不清楚，同时也缺乏特异性的诊断方式，起病隐匿，非常容易被忽视。 ”张克忠主任医师表示，在“抖”之外，帕金森还会出现动作迟缓、僵硬、强直，患者的平衡也会发生问题，出现小碎步、“冻结步态”等。在运动的核心症状之外，患者还会有嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、焦虑抑郁等非运动症状。
“近年来，我们对帕金森病治疗的理念也发生了变化。 ”张廉副主任医师表示，以往医生会等到症状比较重了再用药，这个“老观点”已经被彻底否定了。 “帕金森病的特点是疾病在初期发展会非常快。现在通过症状和检查，我们怀疑患者可能是帕金森病了，就会对症把药让患者给用上，早期用药能帮助延缓病情发展；同时如果用药后症状能得到明显改善，对诊断也是辅助。 ”
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给大脑点“人工刺激” ，能显著改善症状
虽然目前帕金森病仍然是一种不可治愈的疾病，但经过规范化治疗，患者仍然有可能保持生活自理，获得较高的生活质量。江苏省人民医院神经外科赵春生主任医师告诉扬子晚报/紫牛新闻采访人员，帕金森病应强调综合性治疗，如果随着疾病进展，药效出现减退或是症状波动，也可以进行脑起搏器等手术治疗。 “脑起搏器”又称脑深部电刺激术，是在脑内特定神经核团的位置植入电极，通过电刺激来抑制异常电活动的神经元，从而改善患者的运动症状。该项手术目前已经在江苏省人民医院常规开展。
该院神经外科曹胜武主任医师表示， “脑起搏器”手术同样也要注意介入的时机。 “不要把脑起搏器手术看作是最后没办法才使用的‘最后一根救命稻草’ ，如果介入太晚，疾病可能已经造成了患者不可逆的损伤，比如出现了脊柱变形甚至压缩性骨折，影响大脑导致认知障碍，出现痴呆表现等。 ”
随着技术的进步，一些帕金森病患者会出现的冻结步态，也有了改善的办法。张克忠主任医师表示，冻结步态会表现为转身起步困难，走路不稳向前冲，就像脚底沾了胶水被冻住了一样。出现步态问题，往往已经到了疾病中期，此时可以进行多靶点的经颅磁刺激治疗来改善步态症状。这种治疗是无创的，症状反复时也可以再次治疗。
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患教会现场
科学抗帕，还需要医患携手
2021年帕金森病主题是“医患携手，科学抗帕” 。 “治疗帕金森并不光是医生的事，患者也需要一起努力，需要注意一些非药物性措施，改变生活起居、改变自己的行为习惯，来达到改善生活质量的效果。 ”张廉副主任医师介绍，以帕金森患者会遭遇的睡眠障碍为例，通过助眠药物的使用以及帕金森治疗药物的调整，可以改善患者的睡眠质量，同时要注意的是，患者也需要注意作息规律，减少夜间“刷手机”的习惯，饮食上减少辛辣刺激食物，睡前适量运动，也都可以帮助睡眠。患者担心病情、担心给家人增加负担，容易有焦虑、抑郁的心理问题，家人也要注意患者的情绪疏导，减轻心理压力，必要时进行药物治疗。
帕金森病治疗强调多学科合作，在患教会现场，江苏省人民医院康复科王翔副主任护师也针对帕金森患者会出现的僵直及步态问题，进行了指导。王翔副主任护师表示，运动障碍的帕金森病患者需要改变起身、走路的习惯，例如，起身时要先坐在椅子上左右摇晃来“唤醒”身体，提脚前先改变重心、出脚脚跟先着地等，建立起新的步态，也能有效防止跌倒的发生。