1、附件 1：合同能源管理财政奖励备选项目申报材料编制提纲一、封面二、正文部分1. 合同能源管理财政奖励备选项目申报承诺表2. 合同能源管理财政奖励备选项目申报表3. 合同能源管理财政奖励备选项目基本情况表4. 用能单位能源计量器具的配备及管理情况5. 项目概述（可附图表）5.1 开竣工日期5.2 项目改造前的工艺流程和边界围（项目实施涉及的设 备、设施的围、地理位置界限、规模和运行情况；能源消耗的 种类、数量；能源计量措施；产品种类、数量和统计方法）5.3 主要改造容5.4 项目改造后的工艺流程和边界围（项目实施涉及的设 备、设施的围、地理位置界限、规模和运行情况；能源消耗的 种类、数量；能源计 。

2、量措施；产品种类、数量和统计方法）6. 技术原理 阐述该项目采用的主要节能技术、产品的节能原理和技术特 点 ， 及与原设计或原产品能效对比说明等（ 500-1000 字 ， 含在行 业、国、国际领先程度说明）7. 项目节能量计算方法7.1 项目节能量计算依据和基础数据7.2 项目节能量计算公式、 折标系数和计算过程 （必须提供 计算公式、并说明公式中每个参数的数据来源）8. 项目投资额及回收期简要说明项目主体设备费用、 工程费用等 ，回收期按照年节能 效益（含相关年经济效益）予以计算9. 商业模式请说明能源管理合同的合同期 ，节能服务公司的服务容 ，节能 效果测定和验证 ， 效益分享的比例和方式 ， 节能量保 。

3、证 ， 款项支付 的方法、数量及时间、项目（设备）所有权归属 / 转移等10. 融资渠道请说明实施本项目的资金来源、构成比例及使用情况二、附件部分1. 合同双方的工商营业执照复印件2. 合同原件3. 项目的备案、核准或审批文件 （立项申请主体应为用能单位）4. 环保部门对项目环境影响出具的初审意见或说明 （立项申请 主体应为用能单位）5. 项目改造前后用能设备和能源计量设备清单备注：1. 节能服务公司申请年节能量超过 1000 吨标准煤（含）的合 同能源管理财政奖励备选项目 ， 还需附项目可行性研究报告；2. 节能服务公司申请年节能量超过 5000 吨标准煤（含）的合 同能源管理财政奖励备选项目 ，项 。

4、目可行性研究报告应由具有乙级 以上资质的咨询设计单位编制 。
1X201合同能源管理XX节能服务公司丿为XX用能单位L头施XX项目申报材料省201X年合同能源管理财政奖励备选项目XX （节能服务公司）为XX （用能单位）实施XX项目二一 X年X月合同能源管理财政奖励备选项目申报承诺表节能服务公司名称项目名称我单位为XX （用能单位）以合同能源管理方式实施的XX项 目真实、可靠 ， 所有上报材料真实、无误 ， 并愿意承担因申报材料 不实引发的全部责任 。
特此承诺 。
法人代表签字： 申报单位（盖章）：年月日合同能源管理财政奖励备选项目申报表申报日期： 年_月_日受理编号： 节能服务公司名称（盖章）通过国家 备案批 。

5、次单位地址邮编项目名称法人代表电话项目联系人手机电子传真用能单位名称地址法人代表电话项目联系人手机电子传真用能单位意见：我单位已委托XX（节能服务公司）对我单位XX（改造主体）以合同能源管理方 式进行用能诊断及节能技术改造 ， 达到了合同规定的要求 。
此项目以该节能服务公司投 资实施为主 ， 其出资比例占项目总投资的% 0用能单位负责人签字：用能单位（盖章）年月日项目所在地的市（地）或县（市）发展改革、财政部门意见XX（节能服务公司）在我（地、市、县）为XX（用能单位）实施的XX项目真 实、可靠 ， 之前未获国家相关资金支持 。
发展改革部门（盖章）财政部门（盖章）年月日年月日合同能源管理财政奖励备选项目基本情 。

【合同|合同能源管理财政奖励备选项目申报材料编制提纲】6、况表单位：万元节能服务公司名称（盖章）所属专题项目名称建设年限201X.X-201X.X项目建设的必要性和 依据（项目资源消耗的 现状、存在的主要问 题）项目主要建设容采取XX技术 ， 对XX（边界围）实施节能改造 ， 包括具体建设规模、主要购置设备等容 。
建成后达到目标包括经济效益和社会效益 ， 头现的年节能量等 。
项目总投资节能服务公司 投资比例（%回收期节能量计算方法简述节能量计算依据、基础数据、计算公式等 。
注：建成后达到目标必须注明项目实施后达到的具体目标 ， 如节能*吨标准煤 ， 节油*吨 ， 节电*千瓦时 。

来源：(未知)

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