(2)发挥护理指挥系统的管理职能作用,建立分层质控和管理程序 。
（3）严格贯彻操作规程和各项查对制度.（4)提高护理人员业务能力和技术水平,注意护理人员个人素质的培养.（5)抓好易发生缺陷的薄弱环节和关键环节 。
（6）保证临床护理教学质量 ， 防止见习护士发生护理缺陷 。
（7）完善护理记录书写,加强病案保管 。
（8）建立护理缺陷登记报告制度 ， 发生护理缺陷后 ， 要积极采取补救措施 ， 以减少或消除由于护理缺陷所造成的影响及不良后果 。
（9）发生护理缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管 ， 不得擅自涂改 。

13、、销毁 ， 以备鉴定 。
（10）护理缺陷出现后要正确、及时处理 ， 认真严肃、实事求是,重在总结教训、接受教育 。
八、护理质量管理与持续改进为加强护理管理的内涵建设 ， 各级护理管理人员要将工作重点定位于护理质量的管理,注意提升可及性护理服务的品质 ， 保障护理工作的连续性、规范性、安全性和对医疗的直接支持作用 ， 促进护理专业质量的持续改进 。
1、加强对全体护士法律法规的学习 ， 认真贯彻落实查对制度、消毒隔离制度等有关规定,健全护理管理组织体系,实行目标管理责任制 ， 层级负责,职责明确 ， 建立相应的监督与协调机制 ， 健全护理质量管理小组 ， 并定期召开护理质量管理与持续改进的讨论会 ， 对提出的问题及时整改并备案 。
2、进一步健全护 。

14、理工作制度、护士的岗位职责、护理常规（疾病护理常规和工作环节的常规流程)、护理技术操作规程、工作规划、工作质量标准（如基础护理质量标准）、考核标准；完善核心制度、查对制度、差错报告及处理制度、分级护理制度、抢救制度、交接班制度、消毒隔离制度、管理规则以及各项质量标准 ， 采取护理质量讲评、护士会等方式让全体护士知晓护理服务理念、并定期考核落实情况;
健全护理投诉管理制度 ， 保障患者投诉反馈途径流畅,处理及时 ， 整改措施切实可行. 3、完善合理配置护理单元人力资源方案,并有紧急状态下对护理人力资源调配预案 ， 以确保等级护理的质量要求与患者安全的需要 ， 使病房护士与床位比至少达到0.4：1 。
4、进一步完善护士在 。

15、职培训方案 ， 健全护理资质认定 ， 严格护士执业准入 ， 对尚未取得“护士注册证的试用期护士(毕业第一年）不得单独从事护理技术工作；加强护士临床工作能力的考核并建立个人档案 。
5、规范护理文书书写 ， 完善护理病历考核制度 ， 建全质量可追溯机制,护理质量管理小组在对护理质量进行定期检查的基础上加大随机检查力度 ， 每月进行一次各病室在架病历抽查,发现问题及时整改 。
6、科室要针对护理工作潜在不安全因素制定风险管理预案 。
如：输液反应的应急预案、静脉输液渗漏预防和处理预案、针刺伤的紧急处理预案、药物引起过敏性休克的风险预案等 。
7、护理工作要体现人性化服务 ， 以病人的护理需求和医嘱为基础 ， 在提供护理服务前必须明确告知病 。

16、人 ， 以体现病人知情同意与隐私保护；落实基础护理与等级护理 ， 强化危重病人护理措施的到位 ， 要求临床基础护理合格率、危重病人护理合格率均90%；对住院病人的用药、治疗提供规范化服务;
为临床病人传授基本护理常识和实施健康干预 ， 提供适宜的用药指导、营养指导和康复训练指导；密切观察病人病情变化 ， 加强护理并发症的预防和处理,加强专项防范措施 。
8、进一步加强供应室的管理 ， 使工作流程合理,区域分区规范 ， 符合预防和控制医院感染的要求；完善相关的工作制度、程序、操作常规和工作记录;
完善与临床良好的沟通机制和征求意见制度 ， 制定意见反馈表 ， 定期测评；定期召开供应室质量和专项问题的工作会议 ， 对提出的问题有相应的整改措施并备案 。

来源：(未知)

【学习资料】网址：/a/2021/0413/0021924162.html

标题：2021|(2021年整理)护理质量管理体系( 三 )