【脑梗死|脑梗死后遗症课件】1、脑梗死后遗症,脑梗死后遗症,脑梗死后遗症,病例分析,患者颜甲笼 ， 男 ， 85岁 ， 以“左侧肢体无力、麻木半月余 。
”为主诉入院 。
现病史:半月余前受凉后出现左侧肢体无力、麻木 ， 不能行走 ， 左侧鼻唇沟变浅 ， 伸舌偏右 ， 无其它不适 ， 2个月前曾因“双下肢无力、麻木”就诊于厦门市海沧医院 ， 诊断为“1.帕金森综合征2.多发腔隙性脑梗死（双侧额顶叶及基底节区）3.高血压病4.腰椎退行性变伴L4椎体滑脱骨质疏松5.颈动脉粥样硬化” ， 予“抗血小板聚集、稳定斑块、营养神经 ， 美多巴改善肌张力” ， 症状好转后出院 ， 出院后规律服药 。
,脑梗死后遗症,既往史:发现血压升高2月余 ， 规律服用了乐卡地平10mgqd ， 未监测血压 ， 血压控制不详 。

2、 ， 无头晕等不适 。
入院查体:T:36.8P:70次/分R:20次/分BP:148/80mmHg 。
神清 ， 语利 ， 左侧肢体肌力4级 ， 右侧肢体肌力5级 ， 无其它异常体征； 入院诊断:1.脑梗死后遗症(多发性腔隙性脑梗死)2.帕金森综合征3.高血压病4.上呼吸道疾病5.腰椎退行性病变(L4椎体滑脱)6.骨质疏松7.颈动脉硬化,脑梗死后遗症,入院后按医嘱予丁苯酞、舒血宁、尼麦角林片改善脑循环、脑代谢 ， 维生素E护脑 ， 阿司匹林肠溶片抗血小板聚集 ， 瑞舒伐他汀钙片稳定斑块 ， 甲钴胺片营养神经 ， 碳酸钙D3、骨化三醇改善骨代谢 ， 多巴丝肼片控制帕金森综合症 ， 密切观察病情变化 。
1-25患者血钾稍低 ， 予补钾 。
1-26患者诉 。

3、便秘 ， 左侧肢体无力、麻木 ， 继续补钾 ， 择期复查肾功 ， 予加开塞露通便 ， 其它治疗同前 。
,脑梗死后遗症,1-29患者今晨诉言语不能 ， 仍伴饮水呛咳 ， 洼田试验阳性 ， 咽反射消失 ， 考虑延髓麻痹 ， 遵医嘱急行头颅MRI检查 ， 禁食、留置胃管 ， 一级护理 ， 盐酸甲氧氯普安抑酸护胃治疗 。
1-30患者晨突现言语正常 ， 有饮水呛咳 ， 嘱患者静滴人血白蛋白改善脑循环 ， 继续禁食 ， 留置胃管 ， 一级护理 ， 抑酸护胃 ， 抗血小板聚集 ， 扩容改善脑循环 。
,脑梗死后遗症,主要检查结果:(2015-01-23)生化全套:K3.46mmol/L,CysC1.40mg/L,HDL1.08mmol/L,LDL2.02mmol/L,APOA11.08g/L,H 。

4、CY18.44umol/L 。
(2015-01-2310:19:06)凝血四项:FIB4.03g/L 。
(2015-01-2313:22:56)生化全套:Albumin52.3%,Beta27.5%,Gamma20.9% 。
(2015-01-2315:56:58)水溶性维生素检测:VB12.180.679pg/ml 。
(2015-01-2316:08:12)甲状腺七项:Anti-TPO65.8IU/ml 。
(2015-01-24)肿瘤标志物:f-PSA/PSA0.086ng/mL,PSA7.12ng/mL,SCCA4.487ng/ml 。
(2015-01-24)急诊肾功(干化学法):K3.3mmol/L, 。

5、GLU6.8mmol/L 。
,脑梗死后遗症,动态血压监测:全天收缩期、夜间舒张期平均血压高于正常 ， 夜间收缩期、舒张期血压下降率低于10% ， 全天收缩期、夜间舒张期血压负荷40% 。
（2015-01-27）泌尿系彩超：前列腺增大伴钙化、残余尿约15ml 。
,脑梗死后遗症,辅助检查: 2015-01-27腰椎MRI：示a、L4椎体向前滑脱（I）b、L3-S1椎间盘膨出并L4-5水平右侧神经根略受压c、L1椎体下缘异常信号灶 ， 考虑许莫氏结节d、腰椎退变e、腰椎左侧弯 。
1-28胸部MSCT：a.慢支肺气肿 ， 双肺间质改变伴少许慢性炎症b.双侧胸膜增厚 ， 左侧胸腔少量积液c.主动脉壁部分钙化d.甲状腺左叶疑低密度 。

6、结节e.食道壁局部略厚 。
1-29颅脑MRI：a、脑萎缩 ， b、颅脑MRA检查提示脑动脉硬化 ， 左侧大脑后动脉不均匀狭窄c、右额、顶部脑外间隙局限性增宽 ， 合并蛛网膜囊肿可能d、幕上轻中度脑积水 。
,脑梗死后遗症,护理问题/诊断,P1生活自理缺陷：与左侧肢体无力、麻木 ， 长期卧床有关 。
P2语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损有关 。
P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关 。
P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关 。
P5有皮肤受损的危险（压疮）：与肢体偏瘫、长期卧床有关 。
P6有受伤的危险：与疾病致机体活动障碍有关 。
,脑梗死后遗症,P1生活自理缺陷：与左侧肢体无力、麻木 ， 长期卧床有关 。
I：1.鼓励协助病人摄入充 。

7、足的营养 ， 保证病人身体基本需要 。
2.协助病人定时翻身 ， 拍背 ， 温水擦浴 ， 促进肢体血液循环 ， 增进睡眠 。
3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理 ， 将日常用品放于病人伸手可及处教会病人使用床头铃 。
4.按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练 ， 增强病人的信心 。

来源：(未知)

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标题：脑梗死|脑梗死后遗症课件