8、,整理课件,立克次体病的原治疗,整理课件,急性感染性腹泻的病原治疗,整理课件,急性感染性腹泻的病原治疗,整理课件,37,急性感染性腹泻的病原治疗,整理课件,急性感染性腹泻的病原治疗,整理课件,39,结核感染的治疗,基本原则:早期、规则、全程 ， 适量、联合的“十字方针” 1.一线药物 :异烟肼（H）、利福平(甲哌利福霉素 ，R)、 链霉素(S)、 吡嗪酰胺( Z)、 乙胺丁醇(E)和氨硫脲（TB1） 。
其中HIV/AIDS者避免使用利福平 2.二线药物 :对氨基水杨酸(P)、 丙硫异烟胺(PTH)、 阿米卡星（AMK）、卷曲霉素(CPM)、利福喷汀(DL473)和利福布汀、克拉霉素等 。
国内没有生产的 。

9、异烟腙、乙硫异烟胺、 环丝氨酸、 特立齐酮、紫霉素、恩维霉素等 3.氟喹诺酮类: 氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等 ， 主要用于：耐药结核 ， 尤其是耐多药结核；不能耐受传统抗结核药物者 4.复合制剂 FRP、INH、PZA固定剂量复合制剂（卫非特）和RFP、INH固定剂量复合制剂（卫非宁）,整理课件,40,结核病化学治疗用药方法,顿服法:疗效提高 ， 而不良反应未增加 强化和巩固两个阶段用药法 :尽快杀死繁殖期菌群,， 使菌量急剧减少 ,防止或减少耐药菌产生 ;
杀灭残留的少数代谢低下或半静止状态的结核菌 间歇疗法：使残存的结核菌恢复对药物的敏感性,整理课件,41,标准短程化疗,2S（E）HRZ 。

10、/4H3R3：即强化期2个月 ， 每日使用H、R、Z和S（或E）；巩固期4个月 ， 每周3次间歇使用H和R 2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3：全程间歇用药方案 。
强化期2个月 ， 每周3次间歇使用H、R、Z和S（或E）2个月；巩固期4个月 ， 每周3次间歇使用H和R 2S（E）HRZ/4HR;
全程每日用药方案 。
强化期2个月 ， 每日使用H、R、Z和S（或E）；巩固期4个月 ， 每日使用H和R,整理课件,42,传染病的预防,控制传染原 传报与相应的消毒处理、预防措施 切断传染途径 保护易感人群 人工主动免疫 以病原生物及其毒素制成生物制品 ， 接种 ， 主动产生免疫力 活菌疫菌 卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗 死菌疫菌 。

11、 伤寒、副伤寒、乙脑、流脑 类毒素 甲醛处理外毒素去毒性而保留抗原性、 白喉、 破伤风 人工被动免疫 以特异性抗体的免疫血清 提高人体免疫力 非特异性保护 抗菌药物,整理课件,43,传染病的预防,控制传染原 传报与相应的消毒处理、预防措施 切断传染途径 保护易感人群 人工主动免疫 以病原生物及其毒素制成生物制品 ， 接种 ， 主动产生免疫力 活菌疫菌 卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗 死菌疫菌 伤寒、副伤寒、乙脑、流脑 类毒素 甲醛处理外毒素去毒性而保留抗原性、 白喉、 破伤风 人工被动免疫 以特异性抗体的免疫血清 提高人体免疫力 非特异性保护 抗菌药物,整理课件,44,慢性传染性肺结核、耐多药结核病 。

12、,据药敏结果和患者的用药史制定个体化治疗方案 常以二线药物为主:对氨基水相酸（P）、丙硫异烟胺、卷曲霉素、环丝氨酸、阿米卡星、氟喹诺酮类、克拉霉素、氯法齐明等 。
氟喹诺酮类起重要角色 ， 方案中至少要有2种敏感或患者未曾使用过的抗结核药物 ， 强化期至少3个月 ， 巩固期至少18个月,整理课件,45,麻风的治疗,多菌型（包括瘤型、界线类偏瘤型和多数中间界线类型涂片查菌阳性） 利福平600mg每月1次监服 ， 氯苯吩嗪300mg每月1次监服后300mg每日1次自服 ， 氨苯砜100mg每日1次 自服 。
疗程至少2年或至临床症状消失 ， 细菌检查阴性 少菌型（包括结核样型、界线类偏结核样型、少数中间界线类型和未定类型涂片查菌 。

13、阴性） 利福平600mg 每月1次监服 ， 氨苯砜100mg 每日1次自服 。
疗程至少6个月或至临床症状消失 麻风反应的治疗 泼尼松 ,沙利度胺（反应停）,整理课件,46,淋病的治疗,淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎 头孢曲松、大观霉素或头孢噻肟,一次肌注 淋菌性咽炎 头孢曲松或头孢噻肟 ， 一次肌注 淋菌性眼炎 头孢曲松或大观霉素,静脉或肌注连续7天 妊娠期淋病 头孢曲松或大观霉素 ， 一次肌注 儿童淋病 头孢曲松或大观霉素 ， 一次肌注 淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎 头孢曲松、大观霉素或头孢噻肟,肌注 ， 连续10天 淋菌性盆腔炎 头孢曲松、大观霉素或头孢噻肟,肌注 ， 连续10天 播散性淋病 头孢曲松或大观霉素 ， 肌 。

【细菌性|细菌性传染病抗菌治疗】14、注10天以上 淋菌性脑膜炎疗程约2周 ， 心内膜炎疗程要4周以上 同时有衣原体或支原体感染时 ， 加用多西环素或阿奇霉素 10天以上 治疗结束后2周内 ， 在无性接触史情况下符合如下标准为治愈：症状和体征全部消失；在治疗结束后47天作淋球菌复查阴性,整理课件,47,流脑的治疗,病原治疗 首选青霉素或氨苄西林 ， 疗程至少7天 青霉素过敏者可选用氯霉素或头孢曲松 对症治疗：高热时物理降温和药物降温；颅内压高时予20%甘露醇 ， 快速静滴脱水 ， 惊厥时苯巴比妥钠、地西泮止痉等 暴发型流脑的治疗 扩充血容量和纠正酸中毒基础上 ， 正确使用血管活性药物以纠正休克 肝素、适当输新鲜血液等治疗DIC 毒血症症状明显者使用肾上腺皮质激素 及早发现脑水肿 ， 积极脱水治疗 ， 预防发生脑疝 保持呼吸道通畅 ， 必要时使用呼吸中枢兴奋剂 ， 吸氧 ， 行气管插管 ， 呼吸机治疗,整理课件,48,传染病的预防,控制传染原 传报与相应的消毒处理、预防措施 切断传染途径 保护易感人群 人工主动免疫 以病原生物及其毒素制成生物制品 ， 接种 ， 主动产生免疫力 活菌疫菌 卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗 死菌疫菌 伤寒、副伤寒、乙脑、流脑 类毒素 甲醛处理外毒素去毒性而保留抗原性、 白喉、 破伤风 人工被动免疫 以特异性抗体的免疫血清 提高人体免疫力 非特异性保护 抗菌药物,整理课件,49,谢谢 。

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标题：细菌性|细菌性传染病抗菌治疗( 二 )