筛查|2岁女婴被拖成重疾！医生痛心，父母后悔不已看到小林的心脏彩超

看到小林的心脏彩超，宁波市妇儿医院小儿心内科主任张若松深感痛心。
这是一个2岁8个月的女婴，新生儿期父母就知道她有先天性心脏病，遗憾的是他们没有带着孩子来定期复查，也未及时进行手术。
一周前，孩子因反复肺炎才到医院就诊，当时的病情已非常严重：室间隔缺损（双瓣下）11.4mm ，房间隔缺损超过7毫米，重度肺高压致肺血管已硬化，手术机会都非常渺茫。
文章插图
医生听诊新生儿宝宝
【筛查|2岁女婴被拖成重疾！医生痛心，父母后悔不已】先心病儿童延误治疗拖成重疾
小林父母都是到宁波打工的外地人。
一个星期前，小林因肺炎到宁波市妇儿医院就医。医生发现孩子还有呼吸急促、紫绀等症状。一问，孩子有先天性心脏病。
心脏彩超显示，室间隔缺损（双瓣下）11.4mm ，继发性房间隔缺损7.5mm ，重度肺动脉高压，压力达94mmHg ，心房、心室水平存在双向分流。更严重的是，因持续的重度肺动脉高压，血管可能都已硬化，手术机会都变得渺茫。
文章插图
护士给新生儿做血氧饱和度测定
孩子父母后悔不已：他们知道孩子有先心病，但孩子平时并无特殊症状，就没到医院定期复查。没想到短短2年时间，病情发展得这么快。
这样的事情并不少见。据张若松主任介绍，有一个6岁左右的孩子，生后不久发现心脏杂音，心超显示房间隔缺损，当时缺损大小5mm左右，就一直未复查心超，直到上周因病才到医院检查，心超显示房间隔缺损已达16mm左右，缺损太大，失去了最佳的介入治疗机会。
先心病发病率逐年升高
据宁波市妇儿医院新生儿科副主任徐莉敏介绍，先天性心脏病发病率较高，约占活产新生儿的0.6-0.8% ，居出生缺陷首位。在浙江，先心病已上升为1岁以内婴儿死因的第一位， 5岁以下儿童死因的第二位，是威胁儿童健康的首要因素。该院每年筛查出的先心病患儿有800至1000名。
文章插图
对新生儿彩超检查
随着二孩政策的放开，高龄产妇越来越多，高龄孕妇的合并症及并发症相对较多，这也是导致先心病发生率增加的高危因素之一。所以，产前筛查和管理显得尤为重要。
先心病患儿中，超过1/4的都是危重先天性心脏病，这是婴儿和儿童残疾的主要原因，如未得到及时治疗，可发生心力衰竭、心源性休克、感染性心内膜炎、脑血管意外等严重后果。
先心病免费筛查
筑起“护心”防护墙
2018年10月，宁波市妇儿医院成为宁波地区唯一集筛查、诊断和治疗于一体的诊疗中心。
2019年，浙江省政府将“新生儿先天性心脏病筛查与诊断”纳入医疗卫生领域的民生实事项目，免费的新生儿先心普筛工作就此展开。这意味着继听力筛查、眼底筛查后，新生宝宝又有了一道更强健的防护体系。
据介绍，传统的产前超声对危重先心病检出率不到50％，新生儿出生后筛查先天性心脏病能够发现没有明显症状的，以及传统的产前超声没有发现的先心患儿，特别是对危重先天性心脏病的筛查的灵敏度和特异度高。
文章插图
彩超检查新生儿
新生儿出生后6～72小时内，采用简单易行，无创伤性的两项指标进行筛查，即心脏杂音听诊和经皮血氧饱和度测定，这两项技术对新生儿无伤害，却能最大程度地识别早期的危重先心，保障新生命的安全。
筛查结果为阳性者，应及时到新生儿先天性心脏病诊断机构进行超声心动图的检查，若超声心动图明确诊断为先天性心脏病，患儿需要及时到先心治疗机构进行进一步评估，再根据评估结果，确定是否需要进行治疗。
文章插图
筛查结果为阴性者，虽然可以暂时不考虑先天性心脏病的诊断，但是由于疾病的复杂性和筛查技术的限制，少部分孩子可能出现筛查结果假阴性的情况，因此建议所有筛查阴性者，除了常规体检之外，平时还要注意是否存在呼吸急促、紫绀、多汗、反复肺炎、体重不增等情况，如果有这些情况，需要及时就诊。