李先生|得了慢性乙肝还有痊愈希望吗？治疗16周后，他竟然能摘掉20多年的乙肝“帽子” 钱江晚报·小时新闻通讯员王家

钱江晚报·小时新闻通讯员王家铃李文芳叶筱筠采访人员吴朝香
“只要找对医生，对症下药，真的可以去尝试。看我， 20多年的乙肝帽子都摘掉了！”每当有病友咨询， 35岁的李先生都会热情地鼓励他们去试一试。
“如果不是真真实实发生在我自己身上，我真的不敢相信这是真的！”
初中就被确诊乙肝，他比任何人都介怀
“我有病，我是不健康的。 ”李先生曾对浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝病感染科主治医师方家追这么吐露，在他内心深处，他一直认为每一次吃药都像病毒对他的无情嘲笑。
早在初中时，李先生就被发现是乙肝病毒携带者。这对人生刚刚起步的少年来说，是个不小的冲击。
“我的以后怎么办？”李先生一遍遍问自己，医生宽慰他，只要病情稳定，只需要定期复查就可以。
戴上乙肝这顶帽子，李先生一直觉得体内的乙肝病毒就像是颗定时炸弹，不知道什么时候就会爆炸。
伴着心理上的抵触情绪，李先生与乙肝病毒抗争了二十多年，期间还伴随着病情的波动。
三年前，由于转氨酶持续升高，李先生被诊断为慢性活动性乙型病毒性肝炎。
对自己的病情发展一向非常重视的他，开始每天口服药物恩替卡韦片（抗乙肝病毒药物）（一天1次，每次1粒）进行治疗。
坚持治疗后，李先生的乙肝病毒DNA很快转为阴性，肝功能也马上恢复正常。三年后，李先生的检查结果HBeAg(乙型肝炎e抗原)已经由阳性转为阴性，即我们通常提到的“大三阳”转变为“小三阳” 。
每一次配药，李先生都不忘询问医生：“我能不能停药？”
然而他的希望一次又一次落空，医生的回答总是说：“目前不建议停药，自行停药会导致肝炎复发。 ”
医生并不是敷衍李先生，口服药物虽然能强效抑制病毒复制，但是不能彻底清除病毒，停药后绝大部分的患者病毒会反弹，甚至有部分患者会发生危及生命的肝衰竭。
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干扰素治疗让他实现停药，身心痊愈不再是梦
不想终身服药的李先生找到了浙大邵逸夫医院感染科方家追主治医师，方家追医生仔细看了李先生的病史后，建议李先生尝试干扰素治疗。
方家追医生介绍说，干扰素分为长效干扰素α-2a、长效干扰素α-2b两种，每周只要一次注射给药，具有直接抗病毒和免疫调节的作用，能调动自身的免疫力来对抗乙肝病毒，停药后人体自身免疫力还会持续发挥作用， 80%以上不会复发。
目前的临床研究表明，在接受口服抗病毒治疗之后，表面抗原相对来说比较低的患者（HBsAg＜2000IU/ml），继续接受干扰素的治疗，有约30%的患者可以达到临床治愈，而长期应用口服药物治疗，这一数据不到1% 。
李先生接受了方家追主治医师制定的个体化治疗方案，继续口服恩替卡韦，同时联合干扰素治疗（一周一次，皮下注射）。
在接受治疗的1-2周，李先生出现了感冒样的症状，白细胞和血小板也有轻微降低，这是干扰素治疗常见的副反应，经过对应处理后就恢复了。
令李先生喜出望外的是， 16周后，李先生的HBsAg（乙肝表面抗原）已经转阴，这代表李先生戴了20多年的乙肝帽子终于摘掉了！
这是一个非常好的消息，方家追主治医师让李先生继续治疗至72周时停用干扰素和口服药物，再观察至96周。
最终的检查结果显示，李先生的HBV-DNA持续低于检测值下限， AST、ALT持续正常，表面抗原仍然保持阴性，这表明他已经达到了乙肝临床治愈的标准。
慢性乙肝能实现临床治愈，符合这些指标的患者不妨一试
据介绍，乙肝临床治愈的标准，指的是同时达到以下条件：检查结果中HBV-DNA阴性、HBsAg阴性、ALT正常，同时肝组织病变轻微或无病变。
方家追医师介绍，有很多病史和李先生相似的患者在接受评估后通过长效干扰素的治疗都达到了乙肝的临床治愈。
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自去年开始，邵逸夫医院肝病感染科专门开设了慢乙肝临床治愈专病门诊，已成功治愈10余例乙肝患者。
那么，究竟哪些患者适合接受长效干扰素治疗呢？
首先，通过核苷（酸）类药物治疗（一般要求1年以上）
其次， HBV-DNA低于检测值下限且HBeAg消失或水平较低（≤100）,同时HBsAg