CA125升高就是得癌了？维生素D缺乏不要紧？…… 专家厘清传统认知误区近日在复旦大学附属华东医院

近日在复旦大学附属华东医院开展的“关爱‘她’健康——女性个性化健康管理论坛”上，市民日常关心的健康问题成为讨论焦点：不少女性看到体检报告中CA125指标升高，就担心是否得癌了；至于维生素D补充，许多人认为并没有必要。
专家对此厘清：CA125确实是卵巢癌重要的肿瘤标志物，但临床上不少良性疾病也会有指标上升现象，科学读懂肿瘤标志物很重要。缺乏维生素D或会引发多种疾病，因此，维生素D水平的监测同样不可忽视。
部分良性疾病也会导致CA125走高，联合诊断提升准确率
华东医院肿瘤科副主任唐曦在论坛上娓娓道来：读懂肿瘤标志物，需要科学认知。除了卵巢癌，包括肝硬化腹水、体腔积液、子宫内膜异位症等也会导致CA125指标走高，而不少良性疾病也会反映为CA125走高。
专家说，卵巢癌、子宫颈癌、乳腺癌是女性肿瘤相关致死的主要因素。肿瘤标志物可在诊断前筛查，治疗中随访，后期监测等领域发挥巨大作用。以“沉默杀手”卵巢癌为例，不少患者就诊时已出现盆腔巨大肿块腹水，早期没有明显症状，直到肚子胀了，小便少了，才来就诊。
无论是美国NCCN指南、我国CSCO指南，还是国家卫健委的诊疗指南，早期发现肿瘤标志物，早诊早治均是对患者最好的治疗原则。目前临床已发现：HE4（人附睾蛋白）和CA125联合诊断，会提高早期卵巢癌诊断。对照组内，卵巢癌人群一期、二期已经出现HE4升高，三期、四期升高得更为明显；相形之下，运用CA125检测，一部分卵巢癌患者并未显示指标升高。基于此，临床专家建议：运用HE4和CA125联合检测，可提高对卵巢癌的早期发现。
维生素D缺乏不仅会影响骨骼，慢性病也可能“找上门”
论坛上专家列出数据，维生素D严重缺乏已成全球现象，全球范围内， 63.9%的人群都存在维生素D缺乏。我国大样本调查显示：仅13%的人群维生素D水平是合格的。华东医院健康管理部副主任洪维说， “维生素D需要加工后才会发挥作用，它的生成90%来自阳光，正因为人类生活方式改变，维生素D才会越来越缺乏。 ”
洪维表示，其实维生素D缺乏与人体感染、免疫乃至癌症都有关系。众所周知，维生素D缺乏会对骨骼有影响，但与此同时，还可能导致高血压等。针对3500人随访7.7年的研究发现：维生素D缺乏时，血压幅度会升高20% ，心血管死亡率会提高两倍，很多心衰患者复发住院概率也会提升。维生素D还可将受体作用于胰岛细胞，导致胰岛素敏感性变化。大多乳腺癌患者也出现维生素D缺乏。
如何判断自己的维生素D水平是否合格？专家表示：如果小于30纳克，称为“维生素D不足”；如果小于20纳克，称为“维生素D缺乏” ，洪维最后说， “当然，维生素D不是越多越好，理想状态是维持在适当水平。因此补充维生素D时，建议经常监测。 ”
另悉，华东医院健康管理部正式启动“女性个性化健康管理” ，旨在通过个性化健康体检及后续健康管理服务（包括妇科恶性肿瘤及其他贯穿女性生命周期的各项检测），以此为女性筑起一道“健康防线” 。
栏目主编：顾泳文字编辑：顾泳
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