查体上腹压疼 ， 轻度肌紧张 ， 肠鸣音弱 。

16、 ， 腹部平片见右肾及腰大肌轮廓模糊 。
最可能诊断是A. 胃破裂B. 十二指肠破裂C. 脾脏破裂D. 空肠破裂64. 女性35岁 甲状腺乳头状癌根除术后一天 。
发现喝水呛咳 ， 说话音调低 。
可能的原 因是A. 喉返神经损伤B. 喉上神经损伤C. 声带损伤D. 插管所致声门水肿65. 下列关于化脓性关节炎叙述正确的是：A. 关节炎外观可为透明或浑浊黄白色B. 关节液培养常为白色葡萄球菌C. 关节液镜检可见革兰阴性菌D. 常见于老年女性 ， 早期可关节腔注射抗生 素66. 下列膝关节检查结果与疾病的关系 ， 错 误的是A. 浮髌试验（+）:膝关节积液B. 前抽屉试验（+）:后交叉韧带断裂C. 研磨试验（+）:半月板损 。

17、伤D. 麦氏试验什）：半月板损伤67. 腰椎椎间盘髓核突出压迫神经根外侧 ， 减弱疼痛的姿势代偿性变位是A. 凸向健侧B. 凸向患侧C. 无侧凸畸形D. 腰椎前凸消失68. 男性 ， 48岁 。
两小时前参加婚宴后感上 腹不适、恶心 ， 随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml ， 伴头晕、心悸 。
近年来常感上腹不 适、乏力 。
查体：体型消瘦 ， 面色晦暗 ， 蜘 蛛痣（+） 。
巩膜轻度黄染 ， 肝肋下未及 ，移动性浊音阳性 ， 肠鸣音活跃 。
患者最有可 能的出血病因是A. 食管贲门黏膜撕裂B. 上消化道溃疡伴出血C. 胃恶性肿瘤D. 食管静脉曲张69. 男性 ， 48岁 。
两小时前参加婚宴后感上 腹不适、恶心 ， 随即呕吐混有残食的鲜血约 500m 。

18、l ， 伴头晕、心悸 。
近年来常感上腹不 适、乏力 。
查体：体型消瘦 ， 面色晦暗 ， 蜘 蛛痣（+） 。
巩膜轻度黄染 ， 肝肋下未及 ，移动性浊音阳性 ， 肠鸣音活跃 。
对判断该患 者是否存在活动性出血 ， 最有价值的体征是A. 面色晦暗B. 巩膜轻度黄染C. 移动性浊音阳性D. 肠鸣音活跃70、男性 ， 21岁 ， 2小时前在举杠铃中突发 左胸痛 ， 伴呼吸困难 ， 出汗 ， 心悸 。
脉搏微 弱 ， 120次/分 。
呼吸浅快 ， 24-30次/分 ，血压90/60 ， 迅速到校医院就诊 ， 高枕右侧 位 ， 口唇发绀 ， 颈静脉怒张 。
患者最主要的 疾病诊断是A. 肺气肿B. 气胸C. 急性肺栓塞D. 急性胸膜炎71、男性 ， 21岁 ， 2小时前在举杠铃中突发 左胸痛 ， 伴呼吸 。

19、困难 ， 出汗 ， 心悸 。
脉搏微 弱 ， 120次/分 。
呼吸浅快 ， 24-30次/分 ，血压90/60 ， 迅速到校医院就诊 ， 高枕右侧 位 ， 口唇发绀 ， 颈静脉怒张 。
下列最能支持的体征是A. 气管偏左B. 左肺叩诊浊音 ， 呼吸音减弱C. 左肺呼吸音小时D. 双肺叩诊过清音72、男性 ， 21岁 ， 2小时前在举杠铃中突发 左胸痛 ， 伴呼吸困难 ， 出汗 ， 心悸 。
脉搏微 弱 ， 120次/分 。
呼吸浅快 ， 24-30次/分 ，血压90/60 ， 迅速到校医院就诊 ， 高枕右侧 位 ， 口唇发绀 ， 颈静脉怒张 。
首选的辅助检 查A. 肺部B超B. 肺部X线C. 肺部CTD. 肺部造影（共用题干）男 ， 36岁 ， 间断性咳嗽、咳黄 脓痰20余年 ， 三天前出现发热 ， 痰中少 。

20、量 带血 。
幼年曾患百日咳 。
73. 患者最可能的诊断是A. 慢性阻塞性肺疾病B. 支气管扩张症C. 肺结核D. 肺脓肿74、为明确诊断 ， 最有意义的检查是A. 肺功能B. 胸部X线片C. 胸部HRCTD. 支气管镜75、根据诊断 ， 目前最佳的处理方法是A. 吸氧B. 抗感染C. 止血D. 体位引流（共用题干）男 ， 55岁 ， 心衰3年入院长既 往吸烟BP110/70 ， 口唇稍绀 ， 颈静脉充盈 ，双肺均可问及湿罗音 ， 心界 ， 两侧扩大 ， 心 率96次每分 ， 心律整 ， 心前区可问及 3/6 收缩期吹风样杂音 ， 双下肺水肿 +,心电图 示窦性心律完全性左束支传导阻滞 ， 超声 ，左方左室右室扩大 ， 心室壁变薄伴弥漫性运 动减弱运动不 。

21、协调 ， LVEF 32%, NT-proNP7019pg/ml （正常值190pg/ml）.76. 最可能的诊断是A扩张性心脏病B冠状动脉性心脏病C肺源性心脏病D风湿性心瓣膜病77. 对病因诊断最有价值检查结果对病因诊 断最有价值检查结果A. ecg示完全左支传导阻滞B. L VEF 32%C. 超声心动图是左室薄弥漫运动减弱D. NT-proBNP78、下列那一药物不能选用A比索洛尔 B托拉塞米 C螺内酯 D单硝酸异山梨酯（共用题干）男 32岁间断性发作下腹痛 。
腹胀半腹泻或便秘三年余 ， 下腹痛不重便后 缓解 ， 粪便粘液无血便 ，近三周再发作下腹 痛伴腹泻 ， 粪便形状与之前相同 ，体格检查 除下腹痛 。

22、轻度压痛外 ，无任何异常 ， 粪便常 规、隐血 ， 培养也无任何异常79、最可能诊断为A. 肠结核B. 克罗恩病C. 肠应激综合症D. 溃疡性结肠炎80、为明确诊断 ， 最有意义的检查是A. PPD实验B. 腹部B超C. 钡剂灌肠D. 结肠镜81、可选择的治疗是A. 口服抗结核药B. 口服柳氮磺必定C. 口服四维溴胺D. 口服布地奈德（共用题干）女 ， 26岁 ， 尿频尿急尿痛伴腰 痛3天 ， 既往体键 。

稿源：(未知)

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标题：2018|2018临床医学综合能力(西医)真题( 三 )