多学科|申康党委系统医务专家口述历史⑦ 丨勇当中国肺癌研究领域排头兵( 二 ) 小细胞肺癌|口述历史

上世纪80年代，胸科医院就成立了上海市肺部肿瘤临床医学中心（以下简称“中心”），集合了一支由胸部肿瘤内外科、放疗科、病理科、放射影像科等专家组成的多学科诊治团队。通过多年临床实践，形成了一整套行之有效的肺癌诊断及治疗方法，建立了以5年生存率为考核指标的分子生物学预后指标。中心还建立了以病人为中心的全新组织结构和运转模式，成立肺癌日间化疗病房，解决术后患者化疗住院难问题。
2013年中心更名为肿瘤科，依旧贯彻肺癌多学科规范化诊治的理念，在国内率先建立肺癌多学科诊治团队，开展靶向、免疫等新辅助治疗，内外多学科联合治疗，充分体现个性化治疗。
为顺应疾病谱变化，2013年医院新设小结节专题门诊，每周四下午由呼吸科主任主持，病理科、胸外科、放射科及放疗科多位专家共同参与。随着靶向治疗、免疫治疗等新治疗手段的诞生，医生手里的“武器”越来越多，患者的生存期也越来越长了，活五年，一、二十年的病人真不少。
把肺癌变成慢性病的“理想”，一点点在成为现实。
要实现肺病“慢病化”，首先要重视筛查。2013年，胸科医院尝试把重点慢性病防治、分级诊疗和肺癌早诊早治相结合，和徐汇区卫健委合作，共同开展“社区肺癌早期筛查”项目，在徐汇区多个社区运用低剂量螺旋CT开展肺癌规范化早期筛查，提出了一套符合中国人群特点的肺癌筛查“高危指标”。
2020年，胸科医院和徐汇区13家社区卫生服务中心一起开展“肺癌早期筛查及防治一体化项目”，打造肺癌防治的全程医疗服务链。现在，社区卫生中心与医院之间实现了影像检查、诊疗、健康管理信息等服务数据共享，打通了肺癌高危人群“初筛-转诊-CT筛查-诊疗-随访”的全程管理流程。也就是说，肺癌筛查“只跑一次”就够了，多方便啊！
真心希望我们在社区推进多年的肺癌早筛及分级诊治新模式未来得到推广，造福更多的患者和高危人群。
除了前端做好筛查，创新研发肺癌新药和新技术，也是推动肺癌“慢病化”很重要的一个方面。2018、2019年，医院专家发布了两项国产肺癌新药临床研究成果，获得了新药上市，引起国内国际医学界关注。这两项国产靶向药物的研究成果，对深受晚期肺癌折磨的患者来说，既有了获得更好治疗效果的希望，又可以减轻经济负担。
一是肿瘤科主任陆舜教授领衔的国内首个、世界第二的肺癌第三代EGFR靶向药“阿美替尼”在2019年成功获批上市。这是我国自主研发的第三代EGFR靶向药，打破了晚期肺癌治疗耐药后只能依赖一种进口药的困境。
二是呼吸内科主任韩宝惠教授领衔的一项研究，打出 “国产免疫药+国产靶向药”“组合拳”。研究中的信迪利单抗是中国自主研发的创新PD-1抑制剂，是免疫类药物；安罗替尼是中国自主研发并已获批上市的靶向药物。
我们医生们做的这些努力，正一点点推动着肺癌“慢病化”进程，让更多患者有生存的希望和质量。
（姜澎整理）

作者：廖美琳
编辑：顾军
责任编辑：唐闻佳

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