一场感冒
竟让王先生经历了
与“死神”的交战
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这是怎么回事？
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近日 ， 一场突如其来的感冒“袭击”了王先生 ， 本想着就是一个普通的小感冒 ， 于是在当地医院就诊予以静脉补液治疗 ， 结果症状越来越严重 。 不久 ， 王先生就因出现呼吸困难而被送往当地市级医院就诊 。
就诊过程中 ， 王先生出现室性心动过速 ， 转抢救室予以心脏电除颤、抗心律失常、气管插管接呼吸机辅助通气治疗 。 医院考虑病情危重 ， 与家属交流后转至复旦大学附属金山医院进一步治疗 。
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复旦大学附属金山医院急危重病中心副主任张琳在接诊王先生时 ， 发现其病情已经极其危重 ， 心肌酶谱超过正常值300倍 ， 心脏收缩功能只有正常人的一半 ， 存在心源性休克 ， 诊断为急性心肌梗死或暴发性心肌炎 。
复旦大学附属金山医院心内科副主任医师潘力健冒着极大的风险 ， 为患者进行了冠脉造影检查 ， 术中患者一度出现严重的休克症状 ， 潘医生给病人植入球囊反搏后 ， 情况得到缓解 ， 最终造影结果未显示冠状动脉狭窄或阻塞 ， 考虑暴发性心肌炎 ， 立即收入重症医学科进一步诊治 。
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复旦大学附属金山医院急危重病中心主任申捷仔细分析了患者的病情 ， 认为继续现有常规治疗患者恐怕凶多吉少 。 就患者目前的情况而言 ， 采用ECMO治疗是唯一的选择 ， 必须尽快实施方有挽回生命的希望 。
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时间就是生命 ， 在征得家属同意后 ， 张琳副主任迅速通知ECMO团队 ， 将医护人员编为“插管组”、“冲管上机组”和“护理组” ， 一个小时内紧急完成操作前准备 。 随着循环管路连接、开机、血泵运转 ， 暗红的静脉血以每分钟3升的速度从右心房引出 ， 流经氧合器（即膜肺）后立即富含氧气变成鲜红色 ， 并从股动脉回输至患者体内 。 很快患者的生命体征逐渐平顺 ， 呼吸机治疗的强度迅速减低 ， 心率血压也同步好转 。
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成功连上ECMO是好的开端 ， 接下来与“并发症”的较量又是一大考验 。 为防止ECMO治疗期间多种并发症的出现 ， ICU制定24小时责任轮班制 ， 专人守候在患者病床前 ， 及时检测和调控每一个环节 ， 等待患者严重衰竭的肺功能的康复 。
由于及时采用了ECMO支持 ， 患者的病情逐步得到控制 ， 各项生命体征走向平稳 ， 心肺功能也得到恢复 。 看到王先生“起死回生” ， 医护人员及家属终于松了一口气 。
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据申捷教授介绍 ， ECMO是一项顶尖的体外生命支持技术 ， 也叫“人工心肺”技术 ， 2020年新冠爆发后 ， ECMO逐渐进入到大众视野中 ， 其强大的生命支持能力挽救了许多危重患者的生命 。
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但开展ECMO并非一个人可以完成 ， 需要有一个强大的团队作为支持 ， 整个治疗过程中风险极大 ， 对医疗及护理要求极高 ， 任何一个小的疏忽都将造成不可挽回的结果 。 复旦大学附属金山医院急危重病中心主任申捷抽调医护骨干 ， 成立了专门的ECMO团队 ， 到各大医院的ECMO中心学习进修 ， 将这项“危重症救治皇冠顶上的明珠”带回复旦大学附属金山医院 。
采访人员：樊国庆
【患者|与“死神”交战！金山这家医院全力抢救患者……】通讯员：王昆仑 罗迎春

稿源：(未知)

【】网址：/a/2021/0623/0623114331R021.html

标题：患者|与“死神”交战！金山这家医院全力抢救患者……