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出场专家：北京老年医院精神心理二科 主任、主任医师、医学博士 吕继辉
哪些人容易得阿尔茨海默病性痴呆呢？
（1）年龄
年龄是发生阿尔茨海默病性痴呆最重要的危险因素 ， 在60岁以上的人群中 ， 年龄每增长5岁患病率就增加1倍 。 血管性痴呆的患病率也随着年龄增长 ， 70～79岁的老年人中血管性痴呆患病率为2.2% ， 80岁以上为16.3% ， 而90岁以上高达48% 。 这与脑血管病危险因素和脑损伤的累积效应有关 。
（2）性别
绝经和雌激素缺乏是阿尔茨海默病性痴呆的危险因素 ， 65岁以上的女性阿尔茨海默病性痴呆患者大约是同龄男性的3倍 。 在血管性痴呆患者 ， 男性多于女性 ， 这与男性脑血管病患病率明显高于女性有关 。
（3）头部外伤史
早年有头部外伤史的人年老后更多发生痴呆 ， 拳击运动员因为头部经常受到打击 ， 所以老年痴呆和帕金森病的发生率较高 。
（4）家族史
遗传因素是阿尔茨海默病性痴呆最稳定最密切的相关因素 。 目前 ， 已经筛选出多个认为与阿尔茨海默病有关的致病基因 。 如果父母一方或一个同胞患阿尔茨海默病性痴呆 ， 家庭中其他子女患痴呆的危险性提高3.5倍 。
（5）血管性危险因素
众多研究表明 ， 中年高血压增加痴呆的患病风险 ， 而降压治疗能减少认知障碍的发生 。 糖尿病是引发痴呆尤其是血管性痴呆的重要原因；血清同型半胱氨酸每增加5μmol/L ， 阿尔茨海默病的危险性就增加40%；动脉硬化者发生阿尔茨海默病性痴呆的危险性比正常人高2倍；脑卒中、脑淀粉样血管病、脑白质病变会增加痴呆的发病风险 。 所以 ， 脑血管病及其危险因素不仅是血管性痴呆 ， 也是阿尔茨海默病性痴呆的危险因素 。
（6）教育、职业和经济
国内外研究证据都证明文化程度越低 ， 各种类型痴呆的发病率越高 。 文盲患痴呆的几率是受过中学教育人群的3～16倍 ， 文盲可使阿尔茨海默病发病提前5～10年 。 体力劳动者痴呆患病率大约是脑力劳动者的3倍 。 经济水平低下的地区痴呆患病率高于经济发达地区 。
（7）其他
流行病学调查结果显示缺乏运动、营养缺乏、孤独、抑郁情绪也是阿尔茨海默病性痴呆的危险因素 。
在上述危险因素当中 ， 年龄、性别和遗传史是无法改变的 。 但是血管性危险因素是可防、可控的 ， 我们应该积极发现和良好控制这些危险因素 ， 包括糖尿病、中年高血压、中年肥胖、吸烟和缺乏锻炼 ， 使痴呆的发生风险降到最低 。 另外 ， 良好的用脑习惯、健康的心理状态、积极的生活态度对预防痴呆也是有益的 。
痴呆风险量表（CAIDE评分）
下表是最初于2006年发表在Lancet Neurology杂志上的痴呆风险量表（CAIDE评分） ， 此后在多个地区的不同人群得到验证 ， 可以预测中年人20年后发生痴呆的风险 。 它包含了痴呆主要的危险因素 ， 分值越高风险越大 。 以9/10分为界值的话 ， 准确度能达到74% 。 提醒我们预防痴呆越早越好 ， 从中年就应该开始 。
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吕继辉建议 ， 根据自己和家人的情况对照此表 ， 尽早发现并控制可干预的痴呆危险因素 ， 定期进行身体和脑健康体检 ， 尽量降低20年后发生痴呆的风险 。
随着年龄增长 ， 人们往往认为糊涂、健忘甚至性格改变是自然现象 。 吕继辉强调 ， 其实中老年人记忆力变差、性格和行为方式与以前不一样有生理性的原因,也可能是很多疾病的早期信号 。
记忆力下降的常见病因包括：痴呆早期、焦虑、抑郁、精神压力、脑血管病、某些药物、脑部感染/炎症/肿瘤、癫痫、脑外伤、睡眠呼吸暂停、维生素缺乏、重金属或一氧化碳中毒、甲状腺或其它躯体疾病等 。
出现这些问题 ， 请及时就诊！
吕继辉建议 ， 存在以下问题的中老年人到记忆门诊就诊:
记忆力减退、方向感下降、找词困难或处理事务能力下降；
已经诊断为痴呆需要随诊和调整治疗;
认知功能下降合并抑郁、焦虑,及其它心理问题；
认知功能下降合并睡眠障碍;
各种脑器质性疾病如脑血管病、脑积水引起的精神和行为异常 。
聚焦
国家卫健委制定《0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》
国家卫健委官网6月23日消息 ， 国家卫健委制定了《0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）》 ， 明确为0～6岁儿童提供13次眼保健和视力检查服务 ， 并设定了5个工作指标等 。

稿源：(未知)

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标题：因素|乐健康 | 一张表预测20年后痴呆风险