我市完成首例个性化设计3D打印假体植入重建术|慢生活·健康

上游新闻采访人员文翰重庆医科大学附属儿童医院供图
生长期的儿童青少年老是喊“腿痛”，在排除生长痛的可能性外，家长还需警惕骨肉瘤！随着医疗技术的进步，恶性骨肿瘤的患儿及家长越来越希望能保留肢体。人工假体和化疗水平的提高给保留肢体提供了可能，目前临床研究也证实保肢手术并不影响患儿远期存活率。
近日，重庆市首例个性化设计3D打印假体植入重建术，在重庆医科大学附属儿童医院渝中院区顺利完成。
3D打印保全恶性骨肉肿瘤女孩下肢
患儿双双（化名）今年11岁，家住四川省南充市。去年11月，双双左大腿外侧不明原因疼痛，起初家长以为是肌肉拉伤，到诊所拿了药进行外用涂抹。但3天后疼痛非但未缓解，双双甚至出现下蹲困难，仔细观察疼痛处似乎有包块。此时，生活经验丰富的奶奶提出：“会不会是得了骨癌？还是赶紧去医院看看吧。”在当地医院就诊后，医院给出转院治疗的建议。在同村罹患淋巴瘤的家属介绍下，双双来到重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科，经活检确诊为“股骨骨肉瘤，恶性2期”。由于骨肉瘤死亡率高、致残率高、对骨头破坏严重等特性，针对双双的治疗方案，肿瘤外科与骨科专家进行联合会诊。

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▲医生正在了解患儿病情
“以前根治骨肉瘤最简单的办法是截肢，把肿瘤完全切除。”
“孩子这么小，要是截肢她以后的人生怎么办？”
“有没有既能完全切除，又能保肢的治疗办法？”
一番激烈的讨论后，专家团队决定尝试通过新辅助化疗控制肿瘤发展，择机完全切除肿瘤，再进行“个性化设计3D打印可调节式肿瘤假体植入重建术”完成保肢治疗。
双双在肿瘤外科经过了近6个月的辅助化疗，肿瘤明显缩小，为保肢治疗终于迎来合适契机。
近日，在医院麻醉科医护人员的通力合作下，双双顺利完成股骨大段肿瘤切除、3D打印可调式假体植入及重建术，既保留了肢体，也保留了完整的膝关节。术后患者肢体外观与正常肢体无异，功能良好，患者及其家人非常满意。

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▲医护人员正在进行手术
3D打印技术突破假体“生长”限制
重医儿童医院渝中骨科宿玉玺医生介绍道，目前在儿童领域运用3D打印假体植入国内仅有少数几家医院开展。此次重医儿童医院成功完成首例手术，是在理论知识与临床经验结合下，创新突破技术难点才得以实施。首先是3D打印技术的日趋成熟，为儿童享受保肢治疗提供了重要基础条件。传统假体只有大中小几个固定型号，在成人领域的适配性尚属有限，更无法运用于儿童领域。但3D打印技术出现后，可比照原肢体尺寸进行1:1打印，尺寸适配得到完美解决；其次就是巧用“延长技术”，解决假体无法适应儿童生长发育的问题。在双双这台手术中，骨科专家首先为其评估了未来身高值，再根据各项评估数据个性化定制可调节式的假体，最终适应儿童下肢的持续生长需求，改善肢体不等长。无需多次手术更换假体，减轻患者家庭的经济负担及患儿的手术创伤。
宿玉玺医生还表示，除可调节式假体外，重庆医科大学附属儿童医院渝中骨科还可开展伊力扎洛夫技术，为患儿“延骨”提供可靠实力支撑，避免患儿生长发育受限。最后，3D打印假体的组织兼容性更好，目前主流的材质是钛合金打印，人体对其排异性很低，随着技术发展，生物性材料也将逐步投入市场。
【 我市完成首例个性化设计3D打印假体植入重建术|慢生活·健康 | 肿瘤】据了解，3D打印假体植入重建术是目前骨置换领域的“终极武器”，无论是各种原因导致的骨坏死、缺损均可采用该技术，几乎可达到缺哪块骨头补哪块骨头的精准水平，为深受骨病折磨的患儿提供了可靠的医疗支撑，大大提高了治愈性。