手术|积极探索围手术期管理新模式亟待培养围手术期管理专业人才( 二 ) 央广网北京7月7日消息（记者宋

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“十多年来，我们的围手术期管理模式极大程度提高了手术的安全性及患者就医体验，不断突破手术高龄的极限，手术患者平均年龄超过78岁，远高于全国平均67岁的水平。其中，每年80岁以上高龄老年手术超过40% ， 90岁以上患者手术超过10% ，最高手术患者年龄达108岁，且无一例因术后内科并发症死亡。 ”高德伟介绍，科学的管理模式使外科病房的围手术期管理目标明确、相互配合默契，目前已形成了运行流畅、高效规范的管理流程，他认为，这将是未来围手术期管理最理想的模式之一。
与传统管理模式相比新的围手术期管理模式优势明显
“我们中心的外科运行管理模式可称为内科主导的多学科协作的管理模式，这与其他医院为某一个手术临时组织的多学科会诊（MDT）有相似之处，但我们这种固定的模式更加安全高效。 ”在谈到解放军总医院第二医学中心的围手术期管理模式的优势时，高德伟教授从患者、外科医生、麻醉医师、医患关系的角度分别进行解释：“首先是对患者有利。管理模式体现了以“病人为中心”的治疗理念，降低了手术风险，让手术更安全，病人的就医体验更好。其次，对外科医生有利。围手术期管理医师的有效工作，使外科手术医师从纷繁复杂的围手术期事务中解放出来，有利于外科手术医师更专注于手术技术的发展和进步。另外，由于有围手术期管理医师的保障，外科医师也增加了挑战高龄、高风险手术的信心。再者，对麻醉医师有利。围手术期管理医师对术前手术风险的评估更为全面细致，风险管理措施能够落实到位，减少了麻醉医师术中管理的压力。术后由于有围手术期管理医师管理病人，术后手术并发症的监护及防治更加有效。最后，对医患关系有利。手术成功率的提高和并发症风险的降低，节约了宝贵的医疗资源及经费，显著改善了医患关系，最大程度避免了医疗纠纷的发生。 ”
未来围手术期管理的发展方向：快速康复外科和外科围手术期之家
经过长期探索，围手术期医学围绕着现代医学技术、循证医学证据、疾病本质特征和医学人文照护等方面得到了快速发展。近二十年以来，逐渐在临床推广的快速康复外科（Enhanced Recovery after Surgery ， ERAS）和与之相配套的外科围手术期之家（Perioperative Surgical Home ， PSH）将是未来围手术期管理的发展方向。
“目前国内快速康复外科发展迅速，而与之配套外科围手术期之家目前却很少，这可能会限制康复外科的发展。 ”高德伟教授对此表示担忧，他表示，解放军总医院第二医学中心围手术期管理模式涵盖了外科围手术期之家的内容是今后国内手术期管理可以借鉴和参考的模板。
【手术|积极探索围手术期管理新模式亟待培养围手术期管理专业人才】高德伟教授认为，一名理想的围手术期管理医师要掌握三个方面的基本内容，即大内科基础知识、危重医学救治能力、外科实践经验，才能独立完成围手术期管理工作。而目前围手术期管理还不是一个专业，围手术期管理人才的培训是当前最困难的任务。此外，我国的医院也亟待成立围手术期管理科室来提高医院围手术期管理水平。 “适合中国国情的围手术期管理模式还有待更多探索，需要医疗行政管理部门、医护人员、健康管理人员等的长期共同努力。 ”高德伟教授郑重呼吁。

手术|积极探索围手术期管理新模式 亟待培养围手术期管理专业人才( 二 )

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