【临床医学|临床医学威克伤强负压引流术治疗大面积软组织缺损的效果观察】1、威克伤强负压引流术治疗大面积软组织缺损的效果观察【关键词】 ,威克伤强负压引流术；大面积软组织缺损；效果摘要 目的：观察威克伤强负压引流术在治疗大面积软组织缺损的效果,提高治愈率 ， 降低治疗风险 。
方法：采用威克伤强负压引流对41例大面积软组织缺损患者进行治疗 。
结果：有效率100% ， 优80.5% ， 良19.5% 。
结论：威克伤强负压引流术治疗大面积软组织缺损有良好的效果 ， 风险低、治疗时间短、医疗费用低廉 。
宜于临床上推广应用 。
关键词 威克伤强负压引流术；大面积软组织缺损；效果大面积软组织缺损在临床上按传统的换药方法 ， 往往肉芽组织生长缓慢 ， 伤口长期不愈 ， 容易导致骨坏死或肌腱坏死 。
而行皮瓣转移修复术则手术风 。

2、险大 ， 治疗时间长 ， 且增加患者痛苦及经济负担 。
我科于2003年11月开始应用比利时生产的威克伤强负压引流治疗大面积软组织缺损 ， 收到良好的效果 ， 现总结如下 。
1临床资料与方法1.1临床资料本组41例患者 ， 其中跟部软组织缺损 ， 跟腱、跟骨外露者16例；胫前软组织缺损 ， 胫骨外露者12例；脊背部3例；足背部软组织缺损 ， 肌腱、骨外露者7例；手掌、手背软组织缺损 ， 肌腱、掌骨外露者3例 。
缺损面积最大7 cm12 cm ， 最小1 cm2 cm 。
1.2治疗原理强负压状态下 ， 伤口局部血液循环改善 ， 促进肉芽组织的生长 。
威克伤海绵覆盖创面 ， 对肉芽组织的生长起到桥梁作用 。
威克伤海绵是水合纤维素空腔敷料 ， 具有保湿、保温和可吸收性 。

3、；对新生肉芽组织起到保护作用 。
密封负压环境 ， 相当于真空 ， 不但可隔绝细菌侵入伤口 ， 且不利于细菌生长 ， 可保证创面相对无菌 ， 直接或间接促进肉芽组织生长与上皮组织再生 ， 还可促进伤口的自溶性清创 ， 加速伤口愈合 。
强负压状态下 ， 充分引流出坏死组织及分泌物 ， 起到清创作用 。
以上原理为肉芽组织提供了最佳的生长环境 。
1.3方法威克伤强负压引流装置包括威克伤海绵 ， 单管或双管两种型号；3M贴膜；负压引流瓶 。
患者无需麻醉 ， 取适当卧位 ， 先用2%双氧水冲洗伤口 ， 然后用0.1%新洁尔灭反复冲洗伤口 ， 伤口周围皮肤常规用2%碘酒消毒 ， 75%酒精脱碘 ， 然后铺无菌巾 。
用小圆刀将伤口边缘刮至均匀渗血 ， 再用0.1%新洁尔灭清洗伤口 。
用威克 。

4、伤海绵覆盖缺损区 ， 贴膜密封 ， 绷带包扎 ， 接上负压引流瓶 ， 维持负压引流7 d10 d 。
1.4效果评定标准优：指肉芽组织生长良好 ， 完全覆盖暴露的骨、肌腱 ， 填满缺损区 。
良：指肉芽组织生长较好 ， 完全覆盖暴露的骨、肌腱 ， 但尚未填满缺损区 ， 需做第二次者 。
差：指未见明显肉芽组织生长者 。
结果跟部软组织缺损16例 ， 有效16例(100%) ， 其中优13例(81.3%) ， 良3例(18.8%)；胫前软组织缺损12例 ， 有效12例(100%) ， 其中优11例(91.7%) ， 良1例(8.3%)；脊背部3例 ， 有效3例(100%) ， 其中优3例(100%)；足背部软组织缺损7例 ， 有效7例(100%) ， 其中优5例(71.4%) ， 良2例( 。

5、28.6%)；手掌及手背软组织缺损3例 ， 有效3例(100%) ， 其中优1例(33.3%) ， 良2例(66.7%) 。
护理3.1术前护理术前帮助患者减轻或消除顾虑 ， 给患者提供一个舒适、安静、整洁的住院环境 ， 增强患者战胜疾病的信心 。
说明威克伤强负压引流术的疗效 ， 介绍同病种的治愈情况及术后的注意事项 。
术前皮肤准备 ， 用一次性剃刀剃干净伤口周围皮肤的毛发 ， 以利于贴膜密封伤口 。
3.2术后护理3.2.1注意观察负压引流装置是否漏气 ， 引流瓶上端的负压标志螺纹管是否处于负压状态 ， 强负压状态时螺纹管完全回缩 ， 负压不够或无负压时螺纹管处于舒张状态 。
嘱患者适当制动患肢 ， 以免过度活动而致贴膜撕脱漏气 。
经常检查管道装置是否连接 。

6、紧密 ， 有无松动等现象 ， 如有漏气应及时采取措施 ， 以免治疗无效而增加患者痛苦及经济负担 。
3.2.2视负压螺纹管的舒缩状态行电动吸引 ， 当负压螺纹管处于半舒张或舒张状态时 ， 应行电动吸引 ， 吸引压力为0.08 MPa 。
吸引时先把负压瓶与引流管的夹子锁紧 ， 负压引流瓶与威克伤海绵引流管分离 ， 威克伤海绵引流管与吸痰机连接进行吸引 ， 先把威克伤海绵内(即伤口负压)的负压吸引致0.08 MPa ， 然后夹紧威克伤海绵引流管 ， 分离吸痰机 ， 再把吸痰机与负压引流瓶连接进行吸引 ， 当负压引流瓶内压力达到0.08 MPa时 ， 与威克伤海绵引流管连接 ， 松开引流管夹子 ， 保持伤口处于负压状态 。

稿源：(未知)

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标题：临床医学|临床医学威克伤强负压引流术治疗大面积软组织缺损的效果观察