1、护理业务学习记录科室：重症医学科 2015 年12月12日主持人主讲人内容题目：胰腺炎的检测与护理参加人员：学习内容要点一、概念： 急性胰腺炎（acute pancreatitis ， AP）是指多种原因引起的胰酶激活 ， 继以胰腺局部炎症反应为主要特征 ， 伴或不伴有其他器官功能改变的疾病 ， 是临床上常见的急腹症之一 。
临床上可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）；按病理变化可分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎 。
二、临床表现:1. 腹痛 是急性胰腺炎的主要症状 ， 位于上腹部 ， 有时呈束带状 ， 常向背部放射 ， 多为急性发作 ， 呈持续性、刀割样剧痛 。
2. 腹胀：多数病人腹胀伴随腹痛出现 ， 且多较 。

2、严重 。
腹胀的程度通常反映了病情的严重程度 。
3. 恶心、呕吐 发病初期即可出现 。
4. 发热 常源于急性炎症、坏死胰腺组织继发感染或继发真菌感染 。
5. 黄疸 。
6. 低血压及休克 临床常见于重症急性胰腺炎 。
极少数患者休克可突然发生 ， 甚至猝死 。
7. 其他全身并发症 包括肺不张、胸腔积液、呼吸衰竭；少尿和急性肾功能衰竭；消化道出血；胰性脑病等 。
8. 体征 轻症者中上腹仅为轻压痛 。
出血坏死性胰腺炎者腹膜刺激征明显 ， 上腹部广泛压痛 ， 叩诊可有移动性浊音；肠鸣音减弱或消失 ， 出现Grey-Turner征和Cullen征 。
三、实验室检查（1）血清淀粉酶 在发病1 2小时即开始升高 。
升高若超过500U/dl 。

3、（正常值40180 U/dl ， Somogyi法） ， 即提示本病 。
但其高低与病变的严重程度不一定成正比 。
（2） 尿淀粉酶 尿淀粉酶若超过300U/dl（正常值80300 U/dl ， Somogyi法） ， 具有诊断意义 。
可测定24小时尿中的淀粉酶排出量和尿淀粉酶与肌酐排出的比例 ， 以提高正确率 。
（3） 血清钙 能反映病情的严重性和预后 。
当血钙低于2.0 mmol/L（8mg/dl） ， 常预示病情严重 。
（4） 血糖 早期升高系肾上腺皮质激素的应激反应 ， 胰高血糖素代偿性分泌增多所致 ， 后期则为胰岛破坏、胰岛素分泌不足所为 。
四、常见护理诊断/问题1、 疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关 。
2、 有体液不足的危险。

4、与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关 。
3、 营养失调：低于机体需要量 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关 。
4、 知识缺乏 缺乏相关疾病防治及康复的知识 。
5、 潜在并发症：休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘 。
5、 护理目标 1、病人疼痛减轻或得到控制 。
2、 病人体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善 。
3、 病人掌握与疾病有关的知识 。
4、病人并发症得到预防、及时发现和处理 。
六、护理措施1、疼痛护理 禁食、胃肠减压、绝对卧床 。
遵医嘱给予抗胰酶和解痉止痛药物 。
协助病人变换体位、按摩背部等 。
2、维持水、电解质平衡 密切观察病人各项相关指标、判断有无失水并根据病情遵医嘱及时予以纠正 。
3、 防 。

5、治休克 定时测量生命体征 ， 预防休克的发生 。
如已出现休克 ， 配合医生进行积极抢救如备好抢救物品、维持有效呼吸型态、保持静脉通路通畅等 。
4、维持营养需要量 根据病情予相应饮食或肠内外营养支持 。
5、引流管护理 分清每根导管的名称、放臵部位及其作用 ， 防止引流管扭曲、堵塞和受压 。
定时更换并对引流液的色、质、量进行观察记录 。
6、控制感染 ， 降低体温 监测体温和血白细胞计数变化 ， 根据医嘱给予抗生素 ， 并评估效果 。
协助并鼓励病人多翻身 ， 深呼吸、有效咳嗽及排痰；加强口腔和尿道口护理 。
病人体温高于38.5时 ， 应补充适量液体 ， 调节室温 ， 给予物理、药物降温措施 。
七、并发症的观察与护理 1、急性肾衰竭 详细记录尿量、尿 。

【1194999467|1194999467胰腺炎护理业务学习】6、比重和出入水量 。
遵医嘱进行相应处理 。
2、术后出血 按医嘱给予止血药物 ， 定时监测血压、脉搏 ， 观察病人的排泄物、呕吐物色泽 。
如有需要 ， 立即作好急诊手术准备 。
3、观察有无胰腺或腹腔脓肿的发生 。
4、胰瘘 注意保持负压引流通畅 ， 对创口周围皮肤进行护理 。
5、肠瘘 保持局部引流通畅 。
保持水、电解质平衡 。
加强营养支持 。
八、心理护理：提供安静舒适的环境 ， 与病人多作交流 ， 进行必要的解释 ， 帮助病人消除恐惧、树立信心 。

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