韩主任|总爱忘事、疑心重、喜怒无常，老年人定期做做“记忆体检” 老年痴呆|神经内科

“老妈70多岁，现在经常忘事，有时提醒也想不起来。最近脾气也大变，还总怀疑家中保姆偷她钱包、衣服，其实是她自己想不起放哪了，有时连我这个亲闺女也不相信。这是怎么了？”市民张华有些郁闷。
专家提醒，如果家中老人总爱忘事，还常伴有抑郁、喜怒无常，甚至是多疑、猜忌、半夜游荡等精神行为症状，要警惕可能是被阿尔茨海默病困扰，建议及时就诊，进行记忆力和认知功能等的专业检测。
1爱忘事，总怀疑东西被偷
今年72岁的范阿姨，是位退休教师。最近女儿发现，范阿姨的记忆力不好了，家里的门钥匙明明放在门口的鞋柜上面，总是找不到。炒的菜特别咸，后来女儿观察发现，范阿姨炒菜时明明已经放过盐了，过一会儿忘了，又放一次。有两次去熟悉的公园转悠，范阿姨竟然找不到回家的路。虽然常常忘事，但范阿姨却不觉得自己记性变差了。“我记性好着呢，就连第一天上班穿的什么衣服，我都记得清清楚楚。”
女儿有些医学常识，觉得范阿姨不是简单的“老糊涂”，怀疑可能是老年痴呆早期，于是带着母亲到医院神经内科就诊，最后被诊断为早期的阿尔茨海默病。
2患者常常“记远不记近”
自治区人民医院神经内科主任医师韩海平介绍，人的记忆包括远期记忆、中期记忆、近期记忆。值得注意的是，像范阿姨这样，远期记忆清晰，而近期记忆障碍的现象是阿尔茨海默病患者所常有的。
阿尔茨海默病患者常常不知今夕是何年，却对很久以前的事情历历在目。“有些当年的老故事，患者记得很清楚。却对中午吃的什么饭，饭菜味道如何不记得。”有的患者家属误以为患者的记性好，但从医生的角度来看，远期记忆力好，并不是真的记忆力好。
3老人记忆不好，就是老年痴呆？
阿尔茨海默病主要表现为脑高级功能的损害，随着疾病进展，最终会影响患者的日常生活能力。“阿尔茨海默病主要表现为智能的衰退，不单只是记忆力的下降，还可能包括理解力、定向力、计算能力、日常生活能力等的下降或障碍。有些患者还会出现情绪障碍，表现为抑郁或者焦虑、易怒等。”韩主任介绍。
【 韩主任|总爱忘事、疑心重、喜怒无常，老年人定期做做“记忆体检”】“老人最近总是丢三落四，记性变差，是不是得了老年痴呆？”门诊中常能听到这样的询问。对此，韩主任提醒，确诊阿尔茨海默病，需要经过多种检查手段，综合评估判断，不能单靠记忆力变差一项来判定。
4这些情况是大脑正常老化
年龄大了，记忆力总归要下降的，这是正常现象吧？
随着年龄的增长，正如人的皮肤会变粗糙一样，大脑的功能也开始衰退，使许多人变得健忘，从40岁开始这种现象逐渐明显。
大脑正常老化引起的记忆力下降到底是怎样的？虽然我们的大脑在老化，但很多方面的记忆是保持完好的。比如：远期记忆、程序性记忆（以前会游泳、开车、弹钢琴，现在依然会）、语义记忆（对语词、规则等抽象概念的记忆依然存在）。大脑正常老化引起的记忆力下降主要表现在以下几方面：学习新知识、记住新事物、回忆信息等需要花费更长时间，且更容易分心，难以同时完成多项任务。
5如何确诊阿尔茨海默病？
“若怀疑有老年痴呆，医生首先要进行专业的记忆检测，最简单的就是让患者复述。比如医生先让患者记苹果、硬币、狮子这3个名词，聊天十几分钟后，再让患者重复这3个词，阿尔茨海默病患者通常会记不起了。”还会通过一些智能检测量表进行筛查，包括计算能力量表、焦虑量表、抑郁量表等，评估患者当前的认知功能水平，还包括空间定向力、时间定向力、人物定向力的检测。“不少阿尔茨海默病人会出现情绪障碍，比如有些患者总怀疑别人偷了自己的东西，有时连儿女都会怀疑。”韩主任说。
如果通过初步测评发现老人是智能衰退，还需再进一步做其他检查，寻找病因。“因为除了最常见的阿尔茨海默病外，可能引起智力障碍的疾病还包括帕金森病、一些脑血管疾病、颅内感染、老年性精神障碍等。”
确诊阿尔茨海默病，大脑核磁共振检查是必要的。
6定期进行脑体检
预防阿尔茨海默病，建议老人定期进行记忆力和认知功能的检测。韩主任还提醒，对于儿女来说，平时要多留意老人生活中的细节。不管是什么原因，只要老人出现记忆力、理解能力等的下降时，就要及时就诊，查找原因。
很多人认为老年痴呆症治与不治都一样，这是一大误区。事实上，治与不治、早治与晚治差别很大。韩主任认为，虽然目前还没有药物能够治愈阿尔茨海默病，但是能通过药物治疗和控制，最大限度地帮助患者改善认知功能、延缓大脑的萎缩和疾病的发展。“家人耐心地交流、陪伴也是药物治疗外，最有效的治疗方法。”