患者|毓璜顶医院重症医学科高艳玲：站在患者身前迎接死神的挑战是我的本分( 二 ) 胶东在线7月21日讯(通讯员李成

拿手技术不断提升为患者提供精准治疗
目前，重症医学科开展的技术操作项目主要有：深静脉穿刺置管术，气管插管术，经皮扩张气管切开术，床边纤维支气管镜技术，床边血液净化技术(床边血滤、血浆置换、血液灌流) ，床边超声，床边PICCO血流动力学监测技术等。
脉搏轮廓动脉压波形分析(PICCO)是血流动力学监测的“金标准” ，通过经肺热稀释技术获取血流动力学相关数据进行综合分析，判断患者休克的类型、心功能状态，并评估容量状态、血管外肺水等，并与重症超声结合，精准指导休克患者治疗方案的制定，能大大提高休克患者救治的成功率。
前不久，一位患者因为突发上腹部疼痛入院，诊断为“胆总管结石+胆囊结石并胆囊炎+胆源性胰腺炎” ，并进行手术。手术后5天，患者突发寒战高热、胸闷憋气、血压下降，考虑感染性休克转进重症医学科。
随后，重症医学科通过PICCO+床旁超声血流动力学监测等对患者进行综合治疗，住院期间，医生根据血流动力学参数调整液体及血管活性药物用量。经过一系列的综合治疗，患者病情逐渐好转，成功撤机拔管，停升压药后血压恢复正常，肾功能恢复，感染指标好转，成功转出ICU 。在这次的紧急治疗中， PICCO和超声就发挥了重要作用。近年来，每年都有各种原因的休克患者从这两项技术中获益，取得好的治疗效果。
重症超声具有无创性、便捷性，对重症患者进行以问题为导向的、多目标整合的动态评估过程，是对重症患者进行精准治疗的重要手段，被誉为医生的第三只眼睛、看得见的听诊器。目前，重症医学科绝大多数医生都参加了国家级和省级超声技术的短期培训。
此外，血液净化技术也是重症医学科的拿手技术。既往主要用于急慢性肾功能衰竭患者，随着血液净化技术的不断发展，已成功用于脓毒症及脓毒性休克、重症急性胰腺炎、中毒、自身免疫疾病、肝功能衰竭、肾功能衰竭、热射病等，是ICU医师必须掌握的治疗技术。
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高艳玲(前右3)在查房
换位思考为患者和家属搭建沟通桥梁
每天早晨，高艳玲要进行查房，查房结束，要面对患者的家属，跟家属交流患者的病情变化、化验结果以及下一步诊疗计划等。 “在跟患者家属交流的时候，我们还会了解他们的需求，就比如说，现在仍处于疫情期间， ICU管控得严格，患者家属不能进行探视，心里着急，我们就拍点视频、照片给他们看，让他们心安。 ”
除了高超的技术，用关心为患者和患者家属释放压力又何尝不是行医的关键呢？医务人员虽然工作性质特殊，但也是普通人，也有家庭和亲人，也有亲人生病的时候，高艳玲这样说：“在这里，我是医生，当我家人生病的时候，我也是家属，所以我特别能理解患者家属的焦虑和不安。 ”
ICU病房里有血气分析仪、床旁超声仪、PICCO血流动力学监测模块、心电监护仪等很多精密的仪器，各种仪器的报警声和抢救患者时的紧张气氛对有意识的患者来说，比较难熬。这个时候，医护人员与他们的沟通交流就非常重要，医生查房时对他们病情的介绍和护理人员的悉心看护可以很好的缓解他们紧张焦虑的情绪。
“很多患者有意识，特别是年轻人每天躺在病床是很无聊，我们就会了解他们的喜好，查房的时候，多跟他们沟通交流。 ”高艳玲介绍，有一位年轻的患者，因为同一姿势坐位时间过长(6-7小时)引起下肢深静脉血栓形成，血栓脱落导致严重肺动脉栓塞引起晕厥入院，因栓塞面积大导致循环衰竭转入ICU ，经溶栓、抗凝等综合治疗病情好转，在ICU治疗期间经常觉得挺无聊，特别喜欢跟医生、护士聊天，因工作原因我们很难长时间陪他说话，为此我们让家人给他带来他喜欢看的小说，让他无聊的时候看，使他对ICU的感觉不再只有紧张和无聊。
高艳玲常对科室的医生说， “对患者的关心十分必要，他们躺在病床，见不到家人，心慌又无助，这种心理压力只能我们替他们缓解。 ”正如冰心所言，爱在左情在右，在生命的两旁，随时撒种，随时开花。
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高艳玲(右2)团队进行组内学习
培养专业化团队为疑难、重大手术保驾护航

患者|毓璜顶医院重症医学科高艳玲：站在患者身前 迎接死神的挑战是我的本分( 二 )

患者|毓璜顶医院重症医学科高艳玲：站在患者身前迎接死神的挑战是我的本分( 二 )