8、伤的诊断检测中已逐步停用 。
心脏组织损伤的标志物心脏组织损伤的标志物-应用应用 o 近10年的临床实践证实 ， 心肌肌钙蛋白 （cTn）是目前临床敏感性和特异性最好 的心肌损伤标志物 ， 已成为心肌组织损 伤（如心肌梗死）最重要的诊断依据 。
o 在不能使用cTn的情况时 ， 也可以使用 CKMB质量（CK-MB mass）检测 。
心脏组织损伤的标志物应用心脏组织损伤的标志物应用 o cTn检测在急性冠状动脉综合征（ACS）中的临 床用途主要有：协助或确定诊断；危险性分类； 估计病情；治疗指导 。
o 在考虑AMI诊断时 ， 心肌标志物检测结果的评 价应结合临床表现（病史、体格检查）和心电 图（ECG）检查的结果 。

9、 。
cTn或CK-MB mass 的检测值高于参考范围上限值的ACS病人存在 心肌损伤 ， 结合相应的临床表现或ECG检测结 果 ， 可以考虑诊断为MI ， 属高危险性 。
心脏组织损伤的标志物检测心脏组织损伤的标志物检测 参考范围(ELISA): o cTnT0.2 ug/L AMI: 0.5ug/L o cTnI1.5 ug/L 心脏组织损伤的标志物检测心脏组织损伤的标志物检测 o 有临床数据显示 ， 若急性心肌梗死（AMI）后 60min内得到治疗 ， 死亡率约为1；若AMI 后6h才才得到治疗 ， 死亡率约为1012 。
假定这呈线性关系 ， 则可推论AMI后得到治疗 的时间每延长30min ， 死亡率约增加1 。
o 因此 。

10、 ， 心脏标志物的检测TAT (turn- around time ， TAT）时间 ， 即从标本采集到 临床医生收到检测结果报告的时间应不超过 60min 。
。
了解心脏功能的标志物了解心脏功能的标志物 o A型心钠肽 （A-type natriuretic peptide, ANP） o B型心钠肽 （B-type natriuretic peptide, BNP） o 两者分别主要由心房和心室分泌 。
刺激ANP和 BNP释放的主要因素是心肌张力的增加 。
o ANP的分泌释放调节主要在心房储存水平 ， 新 合成的很少；BNP的合成、分泌释放调节主要 在基因表达水平 。
o CNP 了解心脏功能的标志物了解心脏 。

11、功能的标志物 o ANP和BNP分别与相应的无生物活性的氨基端部分 （N-terminal pro- A- type natriuretic peptide, NT-proANP或N- terminal pro- B- type natriuretic peptide, NT-proBNP）以等摩 尔形式同时分泌人血循环 。
o ANP或BNP在外周血中的生物半衰期分别比相应的 NT-proANP或NT-proBNP短 ， 在外周血中的浓度 也分别比相应的NT-proANP或NT-proBNP低 。
了解心脏功能的标志物应用了解心脏功能的标志物应用 心脏利钠肽的主要临床用途： （1）临床诊断和鉴别诊断 。

12、：如呼吸困难的鉴别诊断（心源性还是肺源 性）；充血性心力衰竭（CHF）的诊断；高血压心肌肥厚的诊断等 。
（2）评价心脏功能：ANP、NT-proANP或BNP、NT-proBNP浓度与心 衰程度相关 ， 是判定心衰及其严重程度心衰及其严重程度的客观指标 。
（3）心血管疾病预后估计和危险性分类：如心衰的预后评价 ， 预测再次 患病率和死亡率；急性心肌损伤后的预后评价 ， 预测再次率和死亡 率、估计心肌缺血的损伤范围、ACS危险性分级 。
（4）治疗效果的监测：ANP、NT-proANP或BNP、NT-proBNP的浓度 变化与疗效相关 ， 可根据变化调整药物剂量 ， 估计疗效 。
（5）高危人群筛查 * 注意: 检测B 。

13、NP或NT-proBNP并不是诊断HF的必要条件 ， BNP或NT- proBNP的临床应用并不能替代目前常用的实验室检查（如超声心动 图、左心射血分数等） 。
了解心脏功能的标志物检测了解心脏功能的标志物检测 o采用EDTA抗凝的标本 oNT-proANP、NT-proBNP和BNP在体外的稳定性都可以满足 日常检测的要求 o标本采集时 ， 患者应取相同的体位（NT-proANT和NT- proBNP较少受体位、运动等血液动力学改变的影响） o采集前应休息10min ， 因为活动可使利钠肽增高（ANP受运动 的影响最大） o某些药物（糖皮质激素、甲状腺素、-阻滞剂、利尿药、血管 紧张素转换酶抑制剂、肾上腺 。

14、素激动剂等）会影响利钠肽的量 o饮食习惯（钠的摄入）不同、妊娠后期、临产前以及肾脏功能 不全时 ， 利钠肽的量可变化 。
o月经周期中利纳肽的量无明显变化 。
了解心脏功能的标志物检测了解心脏功能的标志物检测 临床较常用的主要是BNP和NT-proBNP的检测分析 。
o 一般认为 ， NT-proBNP半衰期相对较长 ， 浓度相 对较稳定 ， 含量相对较高（比BNP约高1620 倍） ， 检测相对较容易 ， 是较理想的预测标志物； o BNP半衰期相对较短 ， 在了解病人即刻情况时较有 价值 。
o 免疫分析方法的不同使检测特异性有所不同 ， 应努 力避免如同cTn一样的不同实验室之间的检测结果 不一致性问题 。

稿源：(未知)

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标题：心脏|心脏标志物(诊断学)( 二 )