淋巴结|把猫当孙子养，60多岁老伯遭遇不明原因淋巴结肿大( 二 ) https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

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病人说出这种话的时候，往往已经在心里接受了即将到来的事情，但是还有一点担心，需一点助力。在这个时候，就需要医生把握住时机，趁热打铁，让病人在“病情需要”→“操作并不可怕”→“希望很大”→“医生与他同在”→“你一定行”的“套路”上顺利走下去。
—— “没你比划的那么夸张，我们操作都有准头的，而且咱们会有医生全程陪你；现在你的病没确诊，不治疗肯定不行，盲目用药也没效果还会有副作用；确诊了才好真正放心，开始真正有效的治疗。”

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老李听了，沉默了一会，猛地点了个头说，“做！”
“套路”成功！

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当天下午，我们就给老李安排了穿刺。“两室一厅”共穿刺出了大半个针筒的液体，大概有15ml，是深红色脓兮兮的浑浊液体。穿刺全程，老李都皱着额头闭着眼，抽出的液体也不敢看，直叫我们赶紧拿开。我们将这一针筒来之不易的脓液像宝贝一样捧回病房，分装，送检。
我们期待检查结果的心情，从来都是和病人一样急切的。
第二天早晨，我在食堂遇到了病房的值班医生。
——你知道吗，那个5床老李，六十多岁的人了，昨天晚上在病房一直学猫叫哈哈哈
——哈哈哈……还有这种事？
——昨天晚上我去测血糖，老李盯着手机，摆着姿势。我一猜就是在聊视频，但是仔细听，两边说的都是各种“喵~”，原来视频上是只猫。他们一人一猫聊得还有来有往的。我快出门的时候终于听他说了一句地球话，是“元宝哎，爷爷很快就回去啦，回去给你钓鱼吃！”哈哈哈……
——等等，他有猫？
——那还有假，我偷偷看到的，视频上是一只小白猫，也就比奶猫大一点。哎……我发现他们那个年纪的人养猫叫元宝的还蛮多的，我大伯家……
——我知道了！
我抓起还没吃的一个鸡蛋跑向病房，直奔老李病床。

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家中养猫，而且互动亲密，很有可能曾经被猫抓过；猫身上经常会携带一种特殊的病原体——巴尔通体；这是病原体听起来陌生，但是猫身上携带比例很高，大概有3/4，如果是不到一岁的幼猫，这个比例可以达到90%；感染的猫大多不会有什么症状，但是人被猫抓伤或舔舐、甚至被猫蚤叮咬之后，可能会表现出感染的症状，最主要就是局部淋巴结肿大，除此之外还可能有发热、皮疹等症状。
老李全都符合！
——老李，你家养猫吗？
——养啊，我孙子元宝。
——那你有没有被它抓过？
——哪有，我家元宝很乖的……哎医生，我们家猫该打的疫苗都打过的！
——你再好好想想！
——没有啊真没有……哎，一个月前好像还真有一次，那时候逗猫棒断了……
——老李，你的病有可能就从这次抓伤来的，叫猫抓病，是猫身上携带的巴尔通体感染引起的……不过你放心，有药，能治！

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我看到老李眼睛里，出现了心虚，害怕，焦急到释然的神情变化。
有了线索，我们马上给老李用上了针对性的药物：复方磺胺甲噁唑，又担心会有其他病原体合并感染，联合上了多西环素，然后就不慌不忙却又万分期待地等待老李的病原学检测结果了。
第三天上午，约莫老李的病原学宏基因组二代测序报告快出来了，我不停刷着手机。终于在报告后的第一时间就被我刷到了。
“巴尔通体，种严格序列数305”！
确诊之后，我们给老李的药物做了“减法”：停掉多西环素，单用针对巴尔通体的复方磺胺。很快，老李的体温和炎症指标都降了下去。出院之后又给他带了药继续治疗，两周后门诊复查的时候，老李的淋巴结也小了很多。
——老李，你家猫还养吗？
——别提了。我一儿一女听说我是这个病，都劝我不要养了。我说你们两个但凡有一个听话的，给我生个孙子孙女都行，我也不至于每天守着一只猫自称爷爷！我那是说给猫听的吗？我是说给你们听的！你们倒好，一个二个都在那假装听不懂！现在国家都提倡三胎了，你们能不能先把一胎生出来！哎医生，你家有几个孩子？
——哎好了，老李你这个药差不多可以停了，以后逗猫当心点啊！哎下一位患者过来……