少数 囊肿逐渐扩大,压迫鞍内或鞍上结构,引起临床症 状,此时成为症状性Rathke囊肿,主要临床表现为 头痛,垂体功能障碍及视功能障碍 。
2021/3/2640 n在CT上典型的囊肿表现为鞍内鞍上低密度灶,囊 液成分不同也可表现等或高密度 。
n在MR上囊肿的信号多种多样 。
一般认为典型的 Rathke囊肿常表现两种 。
（1）为T1低信号,T2高 信号,囊液成分类似脑脊液 。
（2）T1高 。

9、信号,T2变 化不一 。
与囊液的蛋白含量等多种成分有关 。
n增强扫描一般不强化,有些呈环形或边缘增强,增 强部分是压迫正常垂体组织、复层鳞状上皮炎症 组织 。
2021/3/2641 Rathke囊肿 2021/3/2642 Rathke囊肿 2021/3/2643 Rathke囊肿 2021/3/2644 颅咽管瘤 颅咽管瘤起源于胚胎时期的颅咽管瘤起源于胚胎时期的RathkeRathke囊的残余鳞状上囊的残余鳞状上 皮 。
有两个发病高峰皮 。
有两个发病高峰:8:81212岁及岁及40406060岁 。
岁 。
临床主要表现头痛伴视力障碍、中枢性尿崩症 。
临床主要表现头痛伴视力障碍、中枢性尿崩症 。
病理为鞍区 。

10、的囊实性肿块病理为鞍区的囊实性肿块, ,囊内有胆固醇结晶、角蛋囊内有胆固醇结晶、角蛋 白脱屑及正铁血红蛋白 。
白脱屑及正铁血红蛋白 。
肿瘤可分为囊性、囊实性和实性肿瘤可分为囊性、囊实性和实性, ,囊性多见 。
囊性多见 。
2021/3/2645 影像学表现影像学表现 CT CT示鞍上池内类圆形肿物示鞍上池内类圆形肿物, ,压迫视交叉和第压迫视交叉和第 三脑室前部三脑室前部, ,可出现脑积水 。
肿物呈不均匀低可出现脑积水 。
肿物呈不均匀低 密度为主的囊实性占位密度为主的囊实性占位, ,囊壁的壳形钙化和实囊壁的壳形钙化和实 性部分的不规则钙化呈高密度 。
性部分的不规则钙化呈高密度 。
MRIMRI上肿瘤信号依成 。

11、分而不同上肿瘤信号依成分而不同,T1WI,T1WI可为高、可为高、 等、低或混杂信号等、低或混杂信号,T2WI,T2WI多为高信号 。
多为高信号 。
增强扫描增强扫描, ,囊壁和实性部分呈环形均匀或不均囊壁和实性部分呈环形均匀或不均 匀强化 。
匀强化 。
2021/3/2646 CT鉴别颅咽管瘤的优势鉴别颅咽管瘤的优势:钙化钙化 2021/3/2647 实质性颅咽管瘤的鉴别要点实质性颅咽管瘤的鉴别要点:钙化钙化 2021/3/2648 MRI: 间隔及囊壁显示间隔及囊壁显示 优于优于CT 钙化显示不及钙化显示不及CT 颅咽管瘤 2021/3/2649 颅咽管瘤 2021/3/2650 颅咽管瘤 202 。

12、1/3/2651 鞍上及鞍旁病变 脑膜瘤 生殖细胞肿瘤 海绵状血管瘤 表皮样囊肿 2021/3/2652 n发病部位:鞍结节 蝶骨翼 鞍膈 蝶鞍的硬膜 n并发症-海绵窦 颅骨 蝶窦 视器受累 2021/3/2653 T1WI +C鞍旁鞍旁脑膜瘤脑膜瘤 均匀明显强化均匀明显强化,包绕颈内动脉并侵入鞍內包绕颈内动脉并侵入鞍內 2021/3/2654 T1COR+C鞍膈区鞍膈区脑膜瘤脑膜瘤 2021/3/2655 T1SAG 蝶鞍区蝶鞍区脑膜瘤脑膜瘤 2021/3/2656 蝶鞍旁区 脑膜瘤 2021/3/2657 2021/3/2658 2021/3/2659 鞍结节脑膜瘤 左眼视力下降2年,加重 。

13、3天 。
2021/3/2660 鞍结节脑膜瘤 2021/3/2661 鞍结节脑膜瘤 2021/3/2662 鞍结节脑膜瘤 女,61,行走困难,流涎4个月 2021/3/2663 鞍结节脑膜瘤 2021/3/2664 蝶骨嵴脑膜瘤 女,65.头沉恶心2周 2021/3/2665 蝶骨嵴 脑膜瘤 2021/3/2666 生殖细胞肿瘤 n占儿童原发肿瘤24% n1020岁为发病高峰 n男:女=10:1 2021/3/2667 n 松果体 6080% n 鞍上 2030% n 基底节或丘脑 5% n 多发占 10% n 病理:生殖细胞瘤占60%,畸胎瘤组20% 2021/3/2668 生殖细胞瘤 影像 。

14、学表现 n CT:松果体区或/和鞍上,结节影 n 少累及基底节,室管膜 n 80%为稍高密度,松果体里可常见钙化 n 大多有明显均匀强化 n 多部位同时有病变诊断更有价值 n 可沿室管膜,软脑膜转移 n MRI:上述部位可出现长T1,长T2信号灶,亦可为等信号 灶 n 明显强化,可见小囊或小坏死灶 n 转移灶,弥散的CSF种植显示好 2021/3/2669 生殖细胞瘤 2021/3/2670 生殖细胞瘤 2021/3/2671 2021/3/2672 畸胎瘤 n 由于胚胎期生殖细胞分化异常产生,畸胎瘤里含有很多 种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组 织等,肿块内显示牙齿、骨结构、脂 。

15、肪是诊断畸胎瘤的 关键 n 颅内畸胎瘤主要发生在鞍上区和松果体区等中线区域 2021/3/2673 影像学表现 n CT扫描 CT平扫可见肿物形态不规则,结节状及明显分叶 状和密度不均的占位性病变,通常有实性成分（高密 度）、囊行（低密度）及钙化和骨化等,多囊者较为常 见 。
全部患者皆可见到脂肪成分,瘤内出血少见 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0812/0023647620.html

标题：病变|鞍区病变的CT及MRI诊断( 二 )