【外科手术|牙槽外科手术课件】1、牙槽外科手术课件 第五节 牙槽外科手术 牙槽外科手术课件 一.牙槽突修整术 定义： 手术方法及步骤： 麻醉： 一般均在局部浸润麻醉下进行 。
如范围较大者 暂也可选用阻滞 麻醉 。
粘骨膜切口： 单个骨尖可选用小弧形切口 。
过小骨尖 ， 在其表面作小切口 ， 暴露后刮除 或凿除骨尖；或在其表面垫纱布 ， 用钝器锤击 使之平复而不作切口 。
手术范围较大 ， 可做梯形切口；上颌结节修 整可选用“L”形 切口 。
牙槽外科手术课件 一.牙槽突修整术 翻瓣 注意事项：通常先从近中转角处剥离 。
剥离过程如发现粘骨膜切口未切 透骨膜 ， 不可强行翻瓣 ， 应补充切开骨膜 。
牙槽外科手术课件 一.牙槽突修整术 去骨修整 注意事项：可先用单 。

2、面骨凿或咬骨钳去骨 ， 然后用骨锉锉平 。
上颌结节肥大常为两侧性 ， 一般仅去骨修整肥大严 重一侧的上颌结节即可 。
上颌牙槽突明显前突者 ， 一般应遵循正颌外科矫治 的设 计原则 ， 通过正颌外科手术 ， 使上、下颌前部 突度协调 ， 单纯的唇侧去骨修整 ， 不可取 ， 效果也 不佳 。
缝合 一般间断或连续缝合 ， 1wk后拆线 。
牙槽外科手术课件 牙槽突修整术 牙槽外科手术课件 二.骨隆突修整术 何谓骨隆突？ 病因：局部颌骨的发育畸形 。
常见部位：硬腭正中部的腭隆突以及双侧下颌前 磨牙舌侧的下颌隆突 。
临床表现：多数为局限的园形突起 ， 质地坚硬 ，表面光滑 ， 粘膜正常 。
手术适应证： 不影响义齿修复者无需手术 ， 否则应手术 。
牙槽外 。

3、科手术课件 二.骨隆突修整术 下颌隆突修整术 牙槽外科手术课件 二.骨隆突修整术 腭隆突修整术 麻醉：双侧腭大神经阻滞麻醉 切口： 翻瓣去骨：向两侧翻瓣 ， 用骨钻或骨凿去除隆起 骨质 ， 并修整平滑 。
（注意：勿去除骨质过多 ， 以免 穿透鼻底或上颌窦 ， 造成口鼻腔瘘或上颌窦口腔瘘） 冲洗缝合： 伤口压迫：最好使用腭护板 ， 以免手术后粘骨膜瓣下形成死 腔 ， 影响愈合；或采用碘仿纱条压迫 ， 但需用跨 过两侧牙列的不 锈钢丝将其固定 。
牙槽外科手术课件 骨隆突修整术 牙槽外科手术课件 三.系带过短矫正术 意义：舌、唇、颊系带过短或附着过低 ， 将带来 下述妨碍 ， 故需手术矫正 。
影响舌及唇颊运动； 并发发音等功能障碍； 影 。

4、响义齿修复 。
牙槽外科手术课件 三.系带过短矫正术 唇颊系带矫正术 适应证：唇系带附着过低 ， 造成中切牙间的间隙明 显 ， 并影响牙排列 。
由牙槽嵴吸收造成相对的唇颊系带附着低 ，影响义齿 修复 。
麻醉： 一般采用局部浸润麻醉 。
手术方法：横向切断系带后 ， 将创面纵向缝合；如张力大 ， 可将 创面稍作潜行剥离 。
中切牙间有间隙者 ， 应将中切牙间隙内的纤维结蒂组 织切除 ， 创面待其自行愈合 。
颊系带的矫正方法与唇系带矫正方法相同 。
牙槽外科手术课件 牙槽外科手术课件 三.系带过短矫正术 舌系带矫正术 适应证：舌系带过短 ， 舌不能自由前伸 ， 伸舌 时 舌尖部呈“w”形； 成人因牙槽骨吸收造成舌系带相对附 着过高 ， 影响 。

5、义齿 修复 。
时机：最好在1-2岁 ， 幼儿学说话之前进行 。
婴儿期因发育原因 ， 舌系带常附着较高； 但随着发音会逐渐 降低 ， 不必急于手术 。
牙槽外科手术课件 三.系带过短矫正术 方法： 麻醉：双侧舌神经阻滞麻醉 ， 或局部浸 润麻醉 。
切开：用血管钳夹住舌腹部舌系带之上 端 ， 并向上提起 ， 用 小刀片或小剪刀横向切断舌系带 直达根部 。
（注意勿太深 ， 以免损伤深部舌静 脉或舌肌） 缝合：纵向拉拢缝合 。
牙槽外科手术课件 舌系带矫正术 牙槽外科手术课件 四.唇颊沟加深术 适应证：重度牙周病或不良修复体造成牙槽骨严重吸收萎缩 ， 使唇 颊沟相对变浅 ， 影响义齿特别是全口义齿的固位 。
方法 ： （多在下颌进行） 麻醉： 。

6、局部浸润麻醉 。
切口：在牙槽的唇颊侧粘膜上作与牙弓弧度相一致的弧形粘膜切 口 。
剥离：在粘膜下骨膜上潜行剥离 ， 向下剥离的距离根据术前需加 深的高度而定 。
牙槽外科手术课件 四.唇颊沟加深术 缝合：将翻起的粘膜瓣间断缝合于创底部 的骨膜上 。
创面覆盖：粘膜创面置碘仿纱条覆盖 ， 待 其自行上皮化；为加强唇颊沟固定成 形 ， 也可在创面上置裹碘仿纱条的橡 皮管 ， 通过内外贯穿缝合固定 。
牙槽外科手术课件 四.唇颊沟加深术 n 因创伤或肿瘤切除等原因 ， 也可造 成唇颊沟过浅 ， 局部粘膜过厚过多以 及疤痕形成；一般需先切除过多软组 织或疤痕 ， 然后 采用游离植皮修复 ，从而使唇颊沟加深 ， 以避免过多的游 离牙龈影响义齿 。

7、固位 。
牙槽外科手术课件 唇颊沟加深术 牙槽外科手术课件 五.牙槽骨增高术 适应证：吸收萎缩严重的上、下颌骨的牙槽骨 ，为提高即将制作的义齿的固位 ， 或者 为种植义齿修复创造必要的条件 。
移植材料：自体骨； 或羟基磷灰石 牙槽外科手术课件 五.牙槽骨增高术 骨移植牙槽嵴增高术 嵴顶部贴敷式植骨 麻醉：多在全麻下进行 。
切口：常位于牙槽嵴顶靠舌侧 ，瓣的蒂部在唇颊侧（便于瓣的松 解、游离及滑行） 。
翻瓣：于骨膜下剥离暴露牙槽骨 。
植骨：修整牙槽嵴顶表面 ， 制备好骼骨块或颅骨外板 ， 用螺钉将 移植 骨固定于牙槽骨 。
（移植骨稳定是骨移植成 功的关键） 骼骨移植骨的吸收率较高；颅骨外板移植骨块吸收少 ， 且 易 。

8、成活 。
牙槽外科手术课件 五.牙槽骨增高术 夹层植骨 麻醉：多在全麻进行 。
切口及翻瓣：在牙槽骨的唇颊侧作切口并翻瓣 ， 保留牙槽嵴顶及 舌侧的粘骨膜瓣蒂部 。
植骨：行牙槽骨的水平截骨 ， 在截骨断面间植骨 。
再用螺钉将牙 槽嵴、植骨块一同固定于下方的颌骨；或用微型钛板在唇 颊侧将植骨块固定 。
优点：易于成活 ， 且吸收较贴敷式植骨小 。
牙槽外科手术课件 五.牙槽骨增高术 人工骨代用品植入 一般仅用于准备行常规义齿修复的病例而不用于 行种植义齿修复者 。
具体做法亦有两种 ， 一种为颗粒 状骨膜下植入 ， 另一种为块状植入 。
块状植入既可行 贴敷式植入亦可行夹层法植入 。
植入的材料一般使用 羟基磷灰石 。
颗粒状植入 ， 一般在局 。

9、麻下进行 。
在牙 槽嵴顶中部作一长约1-1.5cm的粘骨膜切口 ， 然后于骨 膜下 ， 沿左右两侧牙槽嵴作隧道式潜行剥离 ， 接着用 专用注射器 ， 将与血液混合后的人工骨注入制备好的 隧道内 。
常规缝合切口 ， 1wk后拆线 。
块状人工骨植 入方法同自体骨植入 。
牙槽外科手术课件 六.口腔上颌窦瘘修补术 适应证： 拔牙时 ， 发现瘘孔较大 ， 且无明显炎症 ， 应即 刻行修补术（如瘘孔较小且无继发感染 ， 瘘孔 常可自愈） 。
陈旧性瘘孔 ， 应在清除上颌窦内异物并控制炎 症后行瘘修补术 。
牙槽外科手术课件 六.口腔上颌窦瘘修补术 颊侧滑行瓣修补术 麻醉：局麻 步骤：沿瘘孔边缘切开 ， 刮除瘘管内的上皮、肉芽组织以及坏 死骨组织 。
在瘘孔近远 。

10、中端并大于瘘孔向颊侧前庭沟底设计头小底大 的梯形 切口 ， 切开粘骨膜瓣（注意勿损伤腮脉导管） ， 翻瓣 。
在瓣的蒂部横断骨膜 ， 使瓣能自如地朝瘘孔方向延伸 ，并在无张 力的条件下充分覆盖瘘孔 。
将瓣缝合于瘘孔腭侧的粘骨膜（腭侧粘骨膜边缘应距瘘3-4mm） ，采用褥式加间断缝合法 。
如同时行上颌窦根治术 ， 滑行瓣的近中切口应向前延伸至 与行上颌窦根治时的近中切口相一致；并且 ， 上颌窦根治及口 腔上颌瘘修补术后 ， 应在同侧下鼻道开窗引流 。
牙槽外科手术课件 颊侧骨行瓣修补术 牙槽外科手术课件 六.口腔上颌窦瘘修补术 腭粘骨膜旋转瓣修补术 适应征：适用于靠腭侧的较大的瘘孔 。
步骤：（局麻） 先围绕瘘孔切开粘骨膜 ， 继在骨膜下将瘘孔边缘 的粘骨膜朝瘘孔剥离 ， 然后将上皮朝向瘘孔作对 位缝合 。
在腭侧沿腭降血管走行设计一较大的腭侧粘骨膜 瓣 ， 切开、旋转并缝合在瘘孔颊侧的粘骨膜上 。
瓣原来所在部位的骨创面应用碘仿纱条填塞并用 腭护 板 保护 。
牙槽外科手术课件 腭粘骨膜旋转瓣修补术 。

稿源：(未知)

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标题：外科手术|牙槽外科手术课件