1、书山有路勤为径 ， 学海无涯苦作舟 。
医疗质量控制指标(二甲评审)2021三甲评审-医院手术科室医疗质量与安全管理相关目标及评价指标一、相关管理目标1.实行患者病情评估制度 ， 遵循诊疗规范制定诊疗计划 ， 并进行定期评估 ， 根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案 。
2.实行手术资格准入、分级管理制度 ， 重大手术报告、审批制度 。
3.加强围手术期质量控制 ， 重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实 。
术前：诊断、手术适应症明确 ， 术式选择合理 ， 患者准备充分 ， 与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等 ， 手术前查对无误 。
术中：手术操作规范 ， 输血规范 ， 意外处 。

2、理措施果断、合理 ， 术式改变等及时告知家属或委托人 。
术后：观察及时、严密 ， 早期发现并发症并妥善处理 。
提高术前诊断与病理诊断符合率 。
4.麻醉工作程序规范 ， 术前麻醉准备充分 ， 麻醉意外处理及时 ， 实施规范的麻醉复苏全程观察 。
5.加强运行病历的监控与管理 ， 落实核心制度和规范要求 ， 提高医疗质量 ， 保障治疗安全、及时、有效、经济 。
6.落实三级医师负责制 ， 加强护理管理 。
17.规范治疗 ， 合理用药 ， 严格执行抗菌药物临床应用指导原则及其他药物治疗指导原则、指南 。
8.有危重病人抢救流程 ， 规范三级医师报告和职责 ， 提高抢救成功率；监测手术后并发症及感染例数 ， 手术后感染病例按手术风险评估表的要求分类 ， 严格并发症和医院感染事件报 。

【医疗|医疗质量控制指标(二甲评审)2022】3、告制度 ， 不瞒报和漏报 。
9.采取有效措施 ， 缩短择期手术患者术前平均住院日 。
10.实施“危急值”登记、报告、处理制度 。
11.实行单病种过程（核心）质量管理 。
二、相关评价指标1.入、出院诊断符合率95 。
2.手术前后诊断符合率95 。
3.临床主要诊断、病理诊断符合率60 。
4.ct检查阳性率70 。
5.mri检查阳性率70 。
6.大型x光机检查阳性率70 。
7.急危重症抢救成功率80 。
8.治愈好转率90 。
9.清洁手术切口甲级愈合率97 。
10.清洁手术切口感染率1.5 。
11.麻醉死亡率0.02 。
212.尸检率15 。
13.医院感染现患率10 。
14.医院感染现患调查实查率96 。
15.院内急会诊到位时间10分钟 。
16.开展成分输血比例95 。
17.输血适应症合格率90 。
18.平均住院日15天 。
19.择期手术患者术前平均住院日3天 。
20.病床使用率8593% 。
21.病床周转次数19次年 。
22.药品收入占医疗总收入比例40 。
23.住院医师规范化培训率100 ， 培训合格率90 。
24.已出院患者对医疗服务满意度90 。
25.非计划再次手术率第 3 页 共 3 页 。

稿源：(未知)

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标题：医疗|医疗质量控制指标(二甲评审)2022