接种|关口前移鼓励成年人早筛查（健康直通车（第63站））慢性乙肝|接种疫苗|肝癌|乙肝

文章插图

今年3月，安徽医科大学第二附属医院组织专家举行义诊活动，吸引众多肝病患者前来咨询。刘玉才摄(人民视觉)

文章插图

新华社发梁晨制图
近年来，我国新发感染乙肝人数已经很少，但乙肝始终位居我国法定传染病报告发病率的前三位，每年新增报告约100万乙肝患者，且以成人为主，可见我国乙肝疾病负担非常严重。
2016年世界卫生组织发布的《2016—2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》呼吁，到2030年要消除作为公共卫生威胁的病毒性肝炎。2019年7月，国务院印发《健康中国行动(2019—2030年)》和《关于实施健康中国行动的意见》，从国家层面要求全面实施病毒性肝炎各项防治措施，控制病毒性肝炎及其相关肝癌、肝硬化死亡上升趋势。
和乙肝患者一起吃饭，会被传染吗？如果伴侣感染了乙肝病毒，自己该怎么办？预防乙肝最有效的手段是什么？
日前，在人民网·人民健康举行的“人生不等待，健康无‘肝’扰”科普活动上，多位专家对这些问题进行了解答。
存量大，增量小
乙肝防治等不了
今年世界肝炎日的主题是“肝炎，等不了”，首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授对此深表认同：“目前，我国新发感染乙肝人数增量已经很小，但已有的慢性感染者存量仍然庞大，与其他病毒性肝炎相比，乙肝的潜伏期长、长期后果比较严重，目前多数还难以彻底治愈，给患者和社会都带来了沉重的负担。因此，肝炎防治的确等不了。”
慢性乙型肝炎(简称慢性乙肝)是由乙肝病毒(HBV)持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病，是全球危害人类健康的主要疾病之一。
贾继东介绍，乙肝传播途径包括血液传播、母婴传播和性传播。其中，乙肝母婴传播也是母婴传染而不是遗传性疾病。“乙肝不通过消化道传播，因此不会通过吃饭传播，更不会通过呼吸道传播，也不会经过一般的蚊虫叮咬传播。”
首都医科大学附属北京地坛医院副院长成军教授提醒，乙肝的可怕之处在于它转化为肝硬化和肝癌的累积比例较高。在我国肝硬化和肝癌患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分别为77%和84%。而肝癌是我国死亡率第二高的癌症，每年因原发性肝癌死亡的人数约占全球肝癌死亡总人数的约50%。
所谓的乙肝、肝硬化、肝癌“黑色三步曲”听起来有点可怕，但并非完全不可避免。中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周指出，接种乙肝疫苗就是预防乙肝及其所致肝硬化和肝癌的最有效、最经济的手段。
为了摘掉“乙肝大国”的帽子，我国从上世纪70年代末就开展对乙肝病毒和疫苗的研究，并自1992年起将乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理，2002年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，随着新生儿乙肝疫苗接种率的提高，特别是出生后24小时首针及时接种率的提高，我国儿童乙肝表面抗原携带率显著下降。
2014年全国1—29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，相较于1992年，1—4岁和5—14岁人群的乙肝表面抗原流行率分别下降了96.7%和91.2%，慢性乙肝病毒感染者从约1.2亿降到约7000万。全球范围内，乙肝疫苗的使用已有30多年历史，逾10亿人群证实了乙肝疫苗的安全性和预防效果。
乙肝五项很重要
接种疫苗效果好
在儿童普遍接种疫苗的情况下，目前我国新发现和新报告的慢性乙肝病例以成人(但多为幼年期获得感染并变为慢性)为主。接触各种急、慢性乙肝患者及慢性乙肝病毒携带者(包括无症状携带者)的血液和皮肤黏膜创口，均可导致乙肝病毒的传染。然而，众多感染者并不知晓自身的感染情况。据估算，截至2016年，在全球约2.57亿的乙型肝炎病毒感染者中，仅有2700万人(占所有乙肝患者估计数的10.5%)知晓自己的感染状况。换言之，约90%的感染者并不知晓自身已经感染乙肝，因而未得到及时诊断和治疗，并且可能成为潜在的传染源。
尽管成人在感染乙肝病毒后慢性化的概率很低(约5%—10%)，但如果缺少疫苗的保护，仍然存在感染风险。目前，我国15—59岁人群乙肝疫苗接种率仅为13.8%。因此，改善成人对于乙肝预防的了解和认知，提升成人乙肝疫苗的接种率迫在眉睫。
“考虑到乙肝病毒的传播途径，我们在日常生活、工作中可能无法完全避免乙肝病毒，因此，乙肝疫苗接种显得非常重要。”成军指出，除了新生儿免疫预防策略以外，对于青少年及成年人，特别是以前没有经过乙肝疫苗预防接种者，也应该鼓励他们去筛查。如果‘乙肝五项’检查结果显示全阴，最有效的预防措施就是接种乙肝疫苗。

接种|关口前移 鼓励成年人早筛查（健康直通车（第63站））

接种|关口前移鼓励成年人早筛查（健康直通车（第63站））