接种|关口前移鼓励成年人早筛查（健康直通车（第63站））( 二 ) 慢性乙肝|接种疫苗|肝癌|乙肝

“如果不知道自己是否已经接种过乙肝疫苗，甚至不清楚自己是否已经感染乙肝，最好的办法就是检查‘乙肝五项’。”贾继东说。
余文周介绍，2005年以后，我国乙肝疫苗接种率上升至80—90%；而1992年前后，接种率可能只有10%左右。依此推算，贾继东指出，全国范围内，30岁或更大年纪的人可能接种过乙肝疫苗的概率比较低，存在感染乙肝病毒的潜在风险。
余文周介绍，成人乙肝疫苗接种与新生儿类似，同样遵循0—1—6月的标准接种程序，即接种第一针的时间计为0(新生儿出生后24小时内接种，而且越早越好)，1个月后接种第二针，第6个月接种第三针。接种后所产生的抗体滴度会随着时间流逝而有所下降，但一般人群不需要进行抗体水平检测或加强免疫。
“对于高危人群，特别是乙肝表面抗原阳性或不详者所生新生儿，全程接种乙肝疫苗后1—2月，我们建议检测抗体，如抗HBs<10mIU/mL，需要进行补种。”余文周说，年龄增大、男性、肥胖、吸烟以及伴有慢性疾病等因素会降低乙肝疫苗的免疫应答，从而降低乙肝疫苗的保护效力，因此对于这类特殊人群而言，选择合适的疫苗进行接种可以获得更好的保护效果。
可防可治不可怕
坦诚相告爱无价
乙肝病毒感染者或携带者能否结婚或生子？是否应该在婚前对伴侣坦白？乙肝检查是否应当恢复到入学、入职检查中？
“乙肝的传播途径之一是性传播。对于伴侣来说，我们主张一方对另一方要诚实和负责任。”成军说，乙肝疫苗免疫接种非常有效，如果双方有一方知道自己感染了乙肝病毒，应该及时告知对方，对方应及时进行免疫预防接种，接种疫苗使自身产生保护性抗体后，感染乙肝病毒的机率就会显著降低。
“如果感染乙肝病毒的是女性，也需要从母婴角度去阻断乙肝病毒的传播。”成军指出，过去在没有任何预防措施的情况下，乙肝“大三阳”的产妇所产下的孩子，超过一半都成为乙肝病毒感染者。但在目前的医疗条件下，通过对乙肝表面抗原阳性产妇所产的新生儿给予及时、全程乙肝疫苗接种并注射乙肝免疫球蛋白，以及对高病毒载量孕妇在妊娠晚期开始抗病毒治疗等干预措施，阻断乙肝病毒母婴传播的成功率已经接近百分之百。
“无论是预防乙肝还是治疗控制乙肝病毒，现代医学都做得非常好，深爱对方的人不需要因此而分手。”成军说。
“长期以来，我国对乙肝宣传面临两难。”贾继东表示，一方面，公众不了解乙肝及其危害，另一方面，又有不少人对乙肝病毒存在误解，并因此产生对乙肝患者的恐惧、偏见，甚至歧视，给乙肝病毒感染者和携带者的就学、就业和日常工作带来很大困扰。
为进一步维护乙肝病毒感染者和携带者入学和就业的权利，2010年2月10日，人社部、教育部、原卫生部联合发布《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》(以下简称《通知》)，明确取消入学(含入幼儿园)、就业体检中的乙肝病毒血清学检查。
【 接种|关口前移鼓励成年人早筛查（健康直通车（第63站））】“《通知》仅限于入学、入职这种特殊的作为门槛的体检，这是极为正确的。”贾继东说，但在实践中，有不少体检机构或医疗单位，为避免不必要的麻烦，在不涉及入学、入职的健康体检及医疗活动中也不提供乙肝相关检查，这是理解有误。为纠正这种偏差，2019年版中华医学会肝病学分会和感染病分会《慢性乙型肝炎防治指南》中明确指出，鼓励在不涉及入托、入学和入职的健康体检和医疗活动中检测乙肝相关项目，以便于早期发现、早期治疗。目前，慢性乙肝虽然难以通过短期疗程彻底治愈，但通过长期的抗病毒治疗可有效控制病情，从而大幅度降低肝硬化和肝癌等不良后果并提高生活质量。因此，只要正确认识、科学应对，乙肝可防、可治，不可怕。

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