淀粉样蛋白|齐鲁医典｜瘙痒又难看的皮疹，让我如何清凉一“夏” 皮肤瘙痒

每到夏季，街上女孩们飞扬的裙角总是最靓丽的一道风景！可也有一部分人，因为皮肤问题，不得不把浑身上下包裹的严严实实，以免让人看到“触目惊心”的皮疹，酷热难耐不说，皮肤瘙痒更让人抓狂！
2个月前小周就因为皮肤粗糙增厚状似树皮，并且瘙痒难耐等困扰来到济南市中心医院皮肤科就诊。其实，小周的皮肤问题已经困扰了她四年多的时间，别人的皮肤都光滑细腻，而她的两条小腿却粗糙难看，自卑的她每年夏天都还是长裤加身。为了能像大多数人一样享受美好的夏日，爱美的小周找到了济南市中心医院皮肤科王彦副主任医师。初次就诊时王主任发现小周双小腿大片暗红色斑疹，弥漫米粒大小丘疹，表面脱屑。经过皮肤科查体和详细的问诊，王彦副主任医师迅速做出了诊断，小周这是得了一种叫做皮肤淀粉样变的皮肤病。

文章插图
皮肤淀粉样变，虽然名气比不上“牛皮癣”（银屑病），更不像湿疹、痤疮等耳熟能详，但的确是一种较为常见的皮肤病，它不但让患者羞于见人，该病引起的皮肤瘙痒更是让人深受其扰。
What？什么是皮肤淀粉样变？
它是指淀粉样蛋白沉积于正常皮肤中而不累及其他器官的一种慢性皮肤病。一般认为本病属于常染色体显性遗传，或与代谢障碍有关。皮肤淀粉样变好发于躯干、四肢，尤其肩背、小腿伸侧，临床上以皮肤出现多数黄褐色圆锥形的坚硬丘疹，呈念珠状排列、轻度鳞屑，呈苔藓样变、自觉剧痒为主要临床特征。
Which？哪类皮肤淀粉样变？
根据皮损的不同，皮肤淀粉样变又分:苔藓样淀粉样变、斑状淀粉样变、结节或肿瘤型皮肤淀粉样变，结节萎缩型皮肤淀粉样变，还有皮肤异色病样淀粉样变等。
1.苔藓样淀粉样变：多见于中年，两性均受累，皮损多对称分布在两小腿胫前，其次在臂外侧、腰、背和大腿。典型损害为半球形、圆锥形的丘疹，质硬，显棕色、褐色或似正常肤色，有少许鳞屑、表面粗糙。小腿和上背部皮疹沿皮纹呈念珠状排列，具特征性。自觉瘙痒剧烈，长期搔抓，丘疹融合成苔藓样变。

文章插图
2.斑状淀粉样变：多见于中年以上妇女，好发于背部肩胛间区，亦可累及躯干及四肢，皮疹为褐色或紫褐色色素沉着斑，由点状色素斑聚合而成，呈网状或波纹型，皮疹一般不太痒，痒者则有角化性小丘疹及表面粗糙。

文章插图
3. 结节或肿瘤型皮肤淀粉样变：又称淀粉样瘤，本型罕见，单发或多发，皮疹为黄色或皮肤色结节，位于头、面、躯干和四肢，自觉瘙痒。
4.结节萎缩型皮肤淀粉样变：女性多见，肢体或躯干有单个或多个3cm直径大小的结节，棕色或金黄色，其特点为结节表面皮肤萎缩和松弛，萎缩中心指压后可见疝样凹陷，并易被提起，有柔软感，伴出血时可出现紫癜。
5.皮肤异色病样皮肤淀粉样变：本病属常染色体隐性遗传，多在20岁前发病，男性多见，好发于背、腰、和耳后或分布全身，除苔藓样丘疹外，有皮肤萎缩、毛细血管扩张、网状色素异常，多在春夏季出现水泡或血疱，可有掌跖角化，对光过敏和身材矮小。偶有成年发病。

文章插图
Why？为什么会得皮肤淀粉样变？
皮肤淀粉样变的病因和发病机制尚不清楚，可能与长期摩擦、遗传、病毒以及环境因素有关。有学者发现部分斑状皮肤淀粉样变和过度摩擦有关，尤其是洗澡时用尼龙刷或粗糙的毛巾，因此称之为摩擦性或尼龙刷斑状皮肤淀粉样变。近年对皮肤淀粉样蛋白形成的研究表明，许多不同的细胞或组织如成纤维细胞、角质形成细胞、胶原纤维及肥大细胞均可合成或衍化淀粉样蛋白从而导致皮肤淀粉样变。
How？如何治疗皮肤淀粉样变？
对于皮肤淀粉样变，一般以强效激素外用为主，肥厚的淀粉样变皮损也可以局部注射，有助于皮损变平变软，同时可以有效止痒；结合焦油类或维A酸外用效果更好。皮肤淀粉样变患者往往皮肤干燥，用一些医用保湿剂有助于皮肤屏障修复，缓解症状并减少复发。磨皮术、手术切除及激光也可用于治疗某些特定类型的淀粉样变皮损。

文章插图
读到这，相信您对皮肤淀粉样变已经有了初步的了解，感兴趣的读者一定很好奇，文章开头提到的小周现在怎么样了呢？经过王彦副主任医师的精心治疗，小周双腿的皮损已经明显好转，虽然皮肤还不能完全像其他部位的正常皮肤一样，但是两个月的治疗效果给了小周极大的信心，双腿皮肤不但变得光滑了，而且没有了以前的瘙痒难耐。只要遵医嘱坚持治疗，光洁如新的皮肤你也可以拥有。