7、性增厚可见门静脉周围纤维性增厚 正常新生儿胆道磁共振正常新生儿胆道磁共振 检查扫描图和示意图检查扫描图和示意图 婴儿肝炎的婴儿肝炎的MRI图像图像 胆总管胆总管 左肝管左肝管 未见胆囊未见胆囊 诊断胆道闭锁诊断胆道闭锁 准确率准确率98%灵敏度灵敏度100%特异性特异性96% MRCP 是一种可靠非损伤性诊断方法是一种可靠非损伤性诊断方法 门静脉周围纤维性增厚为重要特征门静脉周围纤维性增厚为重要特征 在诊断技术上还需不断改进在诊断技术上还需不断改进 因成像时间长噪音大使患儿保持安静因成像时间长噪音大使患儿保持安静 不动的状态有困难不动的状态有困难 经济费用高经济费用高 放射性核素肝胆显像：放射 。

8、性核素肝胆显像： 正常情况正常情况10分钟后肝外胆管和肠道显影分钟后肝外胆管和肠道显影 出现胆道阻塞时出现胆道阻塞时 可经肾异途径排出可经肾异途径排出 婴儿肝炎肠道显影较晚婴儿肝炎肠道显影较晚 梗阻较重时亦梗阻较重时亦 会会24小时仍不显影小时仍不显影 可误诊为胆道闭锁可误诊为胆道闭锁 胆道闭锁患儿则胆道闭锁患儿则24小时也不见肠道显影小时也不见肠道显影 优优 点点 IDA显像剂迅速通过肝脏胆汁中浓度高显像剂迅速通过肝脏胆汁中浓度高 年龄在年龄在30天前效果理想对早期的患儿有天前效果理想对早期的患儿有 较高诊断率较高诊断率 缺点缺点 血胆红素对血胆红素对IDA被肝细胞摄取有抑制作用被肝细胞摄取 。

【胆道|胆道闭锁儿科讲课课件】9、有抑制作用 使婴儿肝炎患儿肝外胆道和肠道无放射性使婴儿肝炎患儿肝外胆道和肠道无放射性 物质出现物质出现 婴儿肝外胆道口径小肝炎累及肝外胆婴儿肝外胆道口径小肝炎累及肝外胆 道可出现炎症水肿和胆汁粘稠使胆道可出现炎症水肿和胆汁粘稠使胆 道阻塞道阻塞 可出现误诊可出现误诊 为减少误诊应进行检查前口服苯巴为减少误诊应进行检查前口服苯巴 比妥钠比妥钠5mg/kg/d用药五天用药五天 若能静脉滴注皮质激素增加胆汁排若能静脉滴注皮质激素增加胆汁排 出减轻胆道水肿则效果更好出减轻胆道水肿则效果更好 十二指肠引流：十二指肠引流： 十二指肠液无胆红素十二指肠液无胆红素 胆红素和胆红素和-谷氨酰转肽酶测定谷氨酰转肽酶测定 胆道闭锁患儿胆红素胆道闭锁患儿胆红素8.5mol/L -GT3个月个月) 质量好质量好 存活存活 胆道闭锁胆道闭锁 Kasai手术手术 差差-肝移植肝移植 (3个月个月) 死亡死亡 胆道闭锁切口 返回 胆道闭锁肝脏 返回 返回 剪除肝门纤维块 返回 胆道重建。

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标题：胆道|胆道闭锁儿科讲课课件( 二 )