1、 甲状腺疾病的护理 甲状腺疾病护理知多少？ 甲状腺疾病病人的护理甲状腺疾病病人的护理 1、甲状腺腺瘤的临床特点 多见于40岁以下的中青年女性 。
肿块多 为单发 ， 圆型或椭圆型 ， 表现光滑 ， 质韧 ， 边 界清楚 ， 无压痛 ， 可随吞咽上下移动；生长缓 慢 ， 可长时期内不变 ， 若迅速增大 ， 伴有胀痛 ，多为乳头状囊性腺瘤发生囊内出血；少数可出 现甲亢和恶性变 。
最有效的治疗方法是早期手 术切除 。
2、甲状腺癌的临床特点 颈部肿块是主要表现 ， 无意中或查体中发现 ，单发 ， 质硬 ， 表现高低不平 ， 固定或随吞咽上 下移动度较小；晚期可压迫喉返神经、气管和 食管 ， 出现声音嘶哑、呼吸困难和吞咽困难； 若压迫颈交感神经节 ， 可产生horne 。

2、r综合症 ，表现为同侧瞳孔缩小 ， 上眼睑下垂 ， 眼球内陷 ，同侧头面部无汗等；髓样癌 ， 可有家庭史 ， 出 现顽固性腹泻、心悸、脸色潮红和血钙降低等 症状 。
除未分化癌通常采用放射治疗外 ， 一般 应行甲状腺癌根治术 ， 并根据病变分期决定是 否清扫颈部淋巴结 。
甲状腺功能亢进病人围手术期护甲状腺功能亢进病人围手术期护 理理 一、甲亢的临床表现一、甲亢的临床表现 与诊断要点与诊断要点 1、高代谢状态 性情急躁、容易激动、失眠、 两手震颤、怕热、多汗、食 欲亢进、体重减轻、心悸、 脉快有力、脉压增大、内分 泌素乱 。
脉率和脉压为判断 病情和治疗效果的主要指标 。
2、突眼症 2、突眼症 为部分原发性甲 亢的典型特征 。
表 。

3、现 为双侧眼球突出 ， 眼 裂增宽 ， 严重时上下 眼睑闭合困难 ， 突眼 的严重程度和甲亢的 严重程度无明显关系 。
甲亢临床表现 3、基础代谢增高 正常值为10% ， 轻度甲亢为+20% +30% ， 中度甲亢为+30%+60% ， 重度甲 亢为+60%以上 。
4、甲状腺摄131碘率升高 2小时内甲状腺摄131碘量超过人体总量 的25% ， 或在24小时内超过人体总量的 50% ， 且吸131碘高峰提前出现 ， 都表示 甲状腺功能亢进 。
5、血清3和4增高 血清3可高于正常4倍左右 ， 而4 仅为正常的倍 ， 因此 ， 3测定对甲亢 的诊断具有较高的敏感性 。
二、外科处理原则二、外科处理原则 甲状腺大部切除术（切除腺体的80%90%） 目 。

4、前仍是治疗中度以上甲亢的一种最常用而有效的 方法 甲状腺手术的适应症禁忌症 适应症： 中度以上的原发性甲亢 。
继发性甲亢或高功能腺瘤 。
伴有压迫症状或胸骨后甲状 腺肿等类型的甲亢 。
抗甲状腺药物或131碘治疗 后复发者 。
妊娠早、中期具 有上述指证者 。
禁忌症： 青少年病人 。
症状较轻者 。
老年病人或有严重的器质 性痢疾不能耐受手术者 。
三、护理诊断与护理问题三、护理诊断与护理问题 护理诊断及护理问题 1、焦虑或恐惧 与甲状腺激素分泌过多、对术前 准备、手术治疗和预后等缺乏了解有关 。
2、营养失调低于机体需要量 与高代谢状态有关 。
3、潜在并发症 呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、 喉上神经损伤、手 。

5、足抽搐和甲状腺危象等 。
四、手术前护理四、手术前护理 1、心理护理 针对病人的具体情况做好心理 护理 。
2、饮食护理 给予高蛋白、高碳水化合物、 高维生素饮食 ， 鼓励多饮水 ， 以满足高代谢的 需要 ， 禁饮浓茶、咖啡等 。
3、突眼的护理 卧床时 ， 头部垫高 ， 以减轻 眼部肿胀；眼睑闭合不全时 ， 应戴眼罩；睡眠 时用抗生素眼膏 ， 以避免角膜干燥 ， 预防感染 。
术前护理 4、药物准备 是手术前降低基础代谢率 ， 防止术 后甲状腺危象的重要环节 。
先给硫氧嘧啶类药物 ，待甲亢症状基本控制后 ， 改服碘剂12周 ， 再行手 术 。
碘剂可抑制蛋白水解酶 ， 减少甲状腺球蛋白的 分解 ， 抑制甲状腺素的释放 ， 可减腺体血流量 ， 使 腺体充血减少 ， 变小 。

6、变硬 ， 有利于手术治疗 。
因碘 剂不能抑制甲状腺激素合成 ， 一时停服 ， 贮存于腺 滤泡内的甲状腺球蛋白即可分解 ， 大量甲状腺素释 放入血 ， 使甲亢症状加重 。
因此 ， 凡不准备手术者 不给碘剂 。
常用的碘剂是复方碘化钾溶液（卢戈氏 液） ， 自每日3次 ， 每次3滴开始 ， 逐日每次增加1 滴 ， 至每日3次 ， 每次16滴为止 。
以此剂量维持至 手术时机成熟：病人情绪稳定 ， 睡眠好转 ， 体重增 加 ， 脉率稳定在90次/分以下 ， 基础代谢率低于 +20% ， 腺体缩小变硬 。
碘剂可刺激口腔粘膜和胃 粘膜 ， 应在饭后给药 。
对于上述药物准备不能耐受或无效者 ， 可单用 或碘剂使用普萘洛尔作术前准备 。
方法是：普萘洛 尔2060mg ， 每6小时一次 ， 连服47日 ，。

7、术前 12小时再服一次 。
.急救器械准备 五、手术后的护理五、手术后的护理 1 1、一般护理、一般护理 病人清醒、血压平稳后 ， 改半卧位 ， 有利于呼吸和痰液咳出 ， 病人清醒、血压平稳后 ， 改半卧位 ， 有利于呼吸和痰液咳出 ，防止肺部并发症 ， 也有利于切口引流 。
防止肺部并发症 ， 也有利于切口引流 。
术后术后1 12 2日 ， 可进流质饮食 ， 但不可过热 ， 以免颈部血管扩张 ， 日 ， 可进流质饮食 ， 但不可过热 ， 以免颈部血管扩张 ，加重切口渗血；若有呛咳 ， 可进半固体食物 。
加重切口渗血；若有呛咳 ， 可进半固体食物 。
严密观察体温、脉搏、呼吸、血压和切口渗血情况 ， 一旦发现严密观察体温、脉搏、呼吸、血压和切口渗血情况 ， 一旦发现 异常 ，。

8、立即报告医生 ， 并协助处理 。
异常 ， 立即报告医生 ， 并协助处理 。
术后继续服用复方碘化钾溶液 ， 每日术后继续服用复方碘化钾溶液 ， 每日3 3次 ， 每次次 ， 每次1010滴 ， 共滴 ， 共1 1周周 左右 ， 或每日左右 ， 或每日3 3次 ， 每次次 ， 每次1616滴 ， 逐日每次减少滴 ， 逐日每次减少1 1滴 ， 至每次滴 ， 至每次3 3滴为滴为 止 。
止 。
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2、主要并发症的护理 （1）呼吸困难和窒息 原因：切口内出血 。
喉头水肿 。
气管塌陷 。
痰液阻塞 。
双侧喉返神经损伤 。
表现为术后48小时内 ， 出现进行性呼吸困 难、烦躁、紫绀 ， 甚至窒息 。
护理措施：床头常规准备气管切开包、无菌手套和吸引器等 ，以备急用 。
观察呼吸、血压、脉搏及切口渗血情况 。

9、 ， 发现呼吸困 难和窒息 ， 立即查找原因 ， 对因处理 。
如切口内出血 ， 应拆线清 除血肿；粘痰阻塞 ， 应吸痰 ， 给予雾化吸入；喉头水肿 ， 给予糖 皮质激素；经上述处理症状无改善或考虑气管塌陷 ， 则行气管切 开 。
（2）喉返神经损伤 表现为声音嘶哑或失音 。
暂性损伤36 个月内可逐渐恢复 ， 一侧永久性损伤也可由对 侧代偿 ， 6个月内发音好转 。
护理措施：做好解释工作；给促进神经 恢复药物 ， 针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤 造成严重呼吸困难者 ， 应作气管切开 。
（3）喉上神经损伤 外支损伤 ， 音调降低；内支损伤 ， 进食 时 ， 特别是饮水时容易误咽发生呛咳 。
护理措施：协助病人取坐位进半流质饮 食 ， 一般经理疗后可自行恢复 。
（4）手 。

【甲状腺的护理|《甲状腺的护理》PPT课件】10、足抽搐 术后13日出现症状 。
轻者面部、口唇、手足针刺 感或麻木感；重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛 ， 甚 至喉及膈肌痉挛 ， 引起窒息死亡 。
护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙 ，较重者加服维生素d3、二氢速固醇；抽搐发作时 ， 静 脉注射葡萄糖酸钙 。
（5）甲状腺危象 与术前准备不足 ， 甲亢未能很好控制及手术 应激有关 。
表现为术后1236小时内 ， 出现高 热、脉细速（120次/分）、烦躁、谵妄、甚至 昏迷 ， 伴有呕吐、水泻 。
护理措施 ：降温：给予物理降温、 退热药物、冬眠药物等 。
给氧 。
补充大量葡 萄糖溶液和维生素b1.遵医嘱给药：包括卢戈 氏液35ml口报 ， 紧急时10%碘化钠5 10ml加入10%葡萄糖中静脉滴注；氢化可的松 200400ml/d ， 分次静点；给利血平1 2mg ， 肌注；给苯巴比妥钠100mg或冬眠合剂 号半量 ， 肌注 ， 68小时一次；有心力衰竭 者 ， 加用洋地黄制剂 。
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稿源：(未知)

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标题：甲状腺的护理|《甲状腺的护理》PPT课件