健康中国|30载求索，成就房颤治愈之梦！8.19中国医师节中国医生

融媒体采访人员贾薇薇
我国是房颤大国，房颤患者超千万。房颤是一种以快速、无序的心房电活动为特征的室上性快速心律失常。在心慌、胸闷、气短、头晕等症状严重降低患者生活质量的同时，房颤更是引发卒中的隐形杀手，使卒中发生风险增加5倍！
如今，放置导管经股静脉进入心脏特定部位，通过释放射频电流（射频消融术）能有效治疗房颤。但上世纪80年代，房颤手术还只能通过外科“切开”和“缝合”左右心房（迷宫手术）的方式达到治疗目的。
从开胸到微创，从穿着沉重的铅衣到实现“绿色”电生理……自1991年中国开始引进并推广心脏微创介入治疗，到1998年我国开展第一例房颤射频消融术，现如今中国心电生理已走过30年，而致力于房颤诊疗的中国医生从未停歇探索的脚步。
今天我国房颤射频消融所取得的成果，凝聚了几代心脏电生理学者的不懈努力。他们时刻守护着健康中国“心”，用星火点燃了房颤患者心脏恢复健康律动的希望，并以燎原之势，迎来了我国房颤诊疗水平走向世界前列的盛景。为此，医师报采访了首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任、国家心血管疾病临床医学研究中心主任、中华医学会心血管病学分会候任主任委员马长生教授，听他讲述中国房颤走向治愈的进程。
从山脚向“珠穆朗玛峰”攀登外科经典迷宫手术的复杂性和较大的创伤性限制了其在临床上的广泛应用，但也给了电生理学者一个启示——房颤可以被根治。这是个令人振奋的消息。
1994年是导管消融发展历程中值得纪念的一年，国际上诸多电生理学者纷纷尝试射频消融治疗房颤。这一年也是马长生教授作为诸多电生理学者中的一员，来到我国心脏电生理、冠脉介入等先进技术发源地——首都医科大学附属北京朝阳医院的第二年。当时的朝阳医院汇聚了来自全国各地百余家医院前来学习心脏电生理技术的年轻医生。

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1994年，马长生（右二）在北京朝阳医院学习射频消融术
射频消融的探索之路并不平坦。射频消融的学习就像盲人摸象，手术入路、病灶寻找、操作要点……一个个难点等着被攻破，但医生们的学习热情很高，“我们常说：这里是‘天下第一村’，专营射频消融。”1994-1995年间，马长生教授带队跑了几百家医院推广射频消融术，也为技术创新打下了坚实的基础。
1997年，房颤射频消融术的临床应用在全球范围内开始萌芽，“这对于当时的中国医生而言犹如攀上珠穆朗玛峰，我们也能做到吗？”答案是肯定的，经过几年的实践积累，加之对国外最新文献的研究思考，1998年底，马长生教授完成了我国第一例房颤射频消融术。
任何重要的进步在最初都面临着质疑和争议。第一例手术的完成对我国的房颤诊疗产生了巨大冲击，但大家对“房颤能治好？”仍有争议。
“房颤射频消融术这么困难，这么复杂，病人不一定治好，当时我们国内很多专家觉得值得探讨，还有人质疑这样做对不对。那我们为什么不探索呢？”马长生教授敢为人先的“壮举”证明了中国也可以做到，也就此开启了我国房颤射频消融术一步步追赶全球的探索之路。
攀登路上的技术创新永无止境当前，射频消融术已成为治愈房颤的利刃，然而最初的房颤射频消融术与今天的技术差别很大，“很简单、很简陋”，术者操控导管在肺静脉中找“触发点”，有时候找2个小时，有时候要5个小时，找到了放电消融一下，手术就完成了。“现在回想，几个小时病灶都不跳一下要怎么找？但当时就是这样做的。”马长生教授回忆道。
自我国开展第一例房颤射频消融术后，如何实现技术创新是我国致力于房颤诊疗的医生们永恒的追求。“我们希望中国可以做到更快、更简单、更安全、更有效、更节约！”
2005年，我国在阵发性房颤的射频消融术上实现了技术创新，采用单导管消融，不需要穿两次间隔，仅用一根导管进入左心房就可完成手术，操作更简洁、更安全，还节约了成本。对于更为复杂的持续性房颤的射频消融，马长生团队在总结国际经验的基础上提出了“2C3L（肺静脉隔离联合二尖瓣峡部、顶部线、三尖瓣峡部消融）”术式。目前二者已成为我国房颤射频消融术的主流术式，逐步实现了手术操作的标准化、规范化。
如今，全新的房颤整体解决方案（OCE，Outstanding Customized AF Experience) 正在赋能越来越多的射频消融术者。在房颤消融手术中，OCE方案通过“六步走”流程-步步可视、“睛”准高效，在手术中体现高效消融、精准安心、高精标测，实现安全、高效、标准化的手术流程及“智逾90”的临床疗效。此外，长期困扰射频消融术者的隐形危害—射线，即导管室的医生术中都背着沉重的铅衣也在OCE房颤整体解决方案中得以彻底解决。当前，通过超声设备，心腔内超声导管以及三维标测设备为房颤手术提供了零射线的绿色解决方案，更安全并精准地指导房颤手术，同时大幅提升手术效率，保护医患安全。