A2型选择题每一道考题是以一个 。

13、小案例出现的 ， 其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案 ， 请从中选择一个最佳答案 。
问题:1. 患者 ， 女 ， 78岁 ， 慢性肺源性心脏病史5年 。
近日受凉后咳喘加重 ， 神志恍惚 ， 谵语 ， 抽搐 ， 烦躁不安 ， 咯痰不爽 ， 舌质淡紫 ， 苔白腻 ， 脉细滑数 。
治疗应首选的方剂是_A.苏子降气汤B.越婢加半夏汤C.真武汤合五苓散D.涤痰汤合至宝丹E.补虚汤河参蛤散答案:D解析 痰蒙清窍证证候分析：痰迷心窍 ， 蒙闭气机 ， 故见神志恍惚 ， 烦躁不安 ， 表情淡漠 ， 嗜睡 ， 昏迷；痰浊引动肝风 ， 故可见肢体抽搐；痰浊壅肺 ， 气机上逆 ， 故见咳喘气促 ， 咯痰不爽；舌质黯红或淡紫为心血瘀阻之证 ， 苔白腻或黄腻 ， 脉细滑数为痰浊内蕴之象 。
痰蒙清窍治则：化痰开窍 ， 熄风活 。

14、血 。
方药：涤痰汤加减送服(或鼻饲)至宝丹或安宫牛黄丸 。
问题:2. 患者 ， 男 ， 51岁 。
高血压病史20年 。
平素头晕目眩 ， 头重如蒙 ， 肢体麻木 ， 胸脘痞闷 。
现症突然出现短暂性神经功能缺失 。
彩色经颅多普勒(TCD)可见血管狭窄 ， 动脉粥样硬化斑块 ， 应首先考虑的诊断是_A.脑梗死B.TIAC.脑出血D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血答案:B解析 短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉或椎一基底动脉系统发生短暂性血液供应不足 ， 引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍 。
问题:3. 患者 ， 女 ， 35岁 。
尿频、尿急、尿痛3天 ， 伴腰痛 ， 高热 ， 寒战 ， 恶心呕吐 。
既往有尿路感染反复发作史 ， 查体：39.8 ， 肋腰点有压痛 ， 有肾 。

15、区叩击痛 。
血常规示WBC11.8109/L 。
尿常规示白细胞+/HP ， 红细胞+/HP 。
临床诊断最可能是_A.急性肾盂肾炎B.肾病综合征C.泌尿系统结石D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作答案:E解析 本患者临床表现为寒战、高热 ， 伴腰痛及尿路刺激症状 ， 肾区叩痛 ， 尿检白细胞显著增多 ， 白细胞管型 ， 疑似肾盂肾炎 。
肾盂肾炎分急性和慢性 ， 慢性肾盂肾炎多有慢性腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适 ， 可反复急性发作 ， 病情迁延多有肾小管损伤 ， 出现夜尿增多、低渗尿 。
故该患者肾盂肾炎急性发作可能性大 。
问题:4. 患者 ， 女 ， 32岁 。
甲状腺功能亢进症病史2年 ， 症见颈前肿胀 ， 烦躁易怒 ， 胸闷 ， 两胁胀满 ， 善太息 ， 失眠 ， 月经不 。

16、调 ， 腹胀便溏 ， 舌质淡红 ， 苔白腻 ， 脉弦 。
治疗应首选的方剂是_A.龙胆泻肝汤B.天王补心丹C.生脉散D.海藻玉壶汤E.逍遥散合二陈汤答案:E解析 症见颈前肿胀 ， 烦躁易怒 ， 胸闷 ， 两胁胀满 ， 善太息 ， 失眠 ， 月经不调 ， 腹胀便溏 ， 舌质淡红 ， 苔白腻 ， 脉弦 ， 为甲状腺功能亢进症气滞痰凝证的表现 ， 治法为清肝泻火 ， 消瘿散结 ， 首选：逍遥散合二陈汤 。
问题:5. 患者 ， 男 ， 64岁 。
患有糖尿病3年 ， 血脂、血糖控制不理想 。
今展出现昏厥1次 ， 短暂失忆 ， 视物黑朦 ， 右侧肢体无力 ， 麻木 ， 休息30分钟后症状消失 ， 应首先考虑的诊断是_A.脑出血B.脑血栓形成C.高血糖昏迷D.单纯性眩晕E.短暂性脑缺血发作答案:E解析 短暂性脑缺血发作(T 。

17、IA)是颈动脉或椎基底动脉系统发生短暂性血液供应不足 ， 引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍 ， 本题所示休息30分钟后症状消失 ， 故应选E 。
问题:6. 患者 ， 女 ， 62岁 ， 高血压病史15年 。
近半年出现活动气急 ， 伴尿少肢肿 。
现症：心悸 ， 喘息不能平卧 ， 形寒肢冷 ， 尿少便溏 ， 舌淡胖 ， 苔白滑 ， 脉细数 。
查体：心界向两侧扩大 ， 心率100次/分 ， 两下肺闻及细湿啰音 ， 肝颈静脉反流征(+) ， 踝部凹陷性水肿 。
其病症结合诊断是_A.急性左心衰 ， 饮凌心肺证B.急性左心衰 ， 心肺气虚证C.慢性心力衰竭 ， 阳虚饮停证D.慢性心力衰竭 ， 脾肾阳虚证E.慢性心力衰竭 ， 心神氧血证答案:C解析 心悸 ， 喘息不能平卧 ， 形寒肢冷 ， 尿 。

18、少便溏 ， 舌淡胖 ， 苔白滑 ， 脉细数 ， 为慢性心力衰竭阳虚饮停证的症状 ， 治法：益气温阳 ， 蠲饮平喘 。
问题:7. 患者 ， 女 ， 65岁 ， 二度1型房室传导阻滞病史3年 ， 现症见心悸气短 ， 动则加剧 ， 汗出倦怠 ， 面色苍白 ， 形寒制冷 ， 舌淡苍白 ， 脉沉细而数 。

稿源：(未知)

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